Dagverksamheter för vuxna följer mycket specifika intagningsrutiner som fastställs av den myndighet som licensierar verksamheten. Minimikraven kan specificeras av hälsovårdsmyndigheten, socialtjänsten, psykiatriska tjänster eller en särskild tillsynsmyndighet som ansvarar för att inspektera och bevilja licenser till dagverksamheter för vuxna. Utifrån denna bedömningsprocess tar verksamhetens team fram en individanpassad behandlingsplan.
I de flesta delstater krävs det att en legitimerad sjuksköterska genomför den psykologiska delen av patientens intagningsprocess. Ett av de vanligaste bedömningsinstrumenten är Folstein Mini-Mental State Examination (MMSE). Det är en snabb testmetod för att bedöma en vuxen patients kognitiva status. Instrumentet screenar för kognitiv svikt, uppskattar svårighetsgraden vid en given tidpunkt (intaget) och kan användas för att ombedöma och följa förändringar i personens mentala status över tid – eller för att dokumentera förbättringar som uppnåtts genom terapi eller andra stödinsatser.
Sjuksköterskan bör även inhämta kopior av formella psykologiska utredningar som gjorts på patienten under de senaste tio åren, för att få en så komplett bild som möjligt av patientens kognitiva och emotionella hälsa.
Myndigheternas minimistandarder anger vilka fysiska undersökningar som krävs. Standardmässiga mätningar inkluderar längd, vikt, blodtryck, andning och temperatur. Sjuksköterskan inhämtar och granskar dessutom patientens journalhandlingar från dennes läkare och ställer följdfrågor om specifika tillstånd som påverkar vårdplanen.
Vid detta tillfälle upprättar familjen tillsammans med sjuksköterskan – eller tar fram en befintlig kopia av – patientens vårdinstruktioner (advance directive), som redogör för patientens önskemål ifall extraordinära medicinska åtgärder skulle behövas för att bibehålla livet.
Verksamhetens aktivitetsansvarige genomför en inventering av patientens fritids- och rekreationsintressen. Inventeringen utgörs ofta av en checklista där personen anger hur mycket hen tycker om olika aktiviteter. Genom att identifiera varje ny patients intressen kan aktivitetsansvarige strukturera ett program som inte bara tillgodoser fysiska, psykiska och sociala behov på ett terapeutiskt sätt, utan också verkligen engagerar och motiverar deltagaren.
Verksamhetens konsulterande nutritionist går igenom den vårdplan som behandlingsteamet tagit fram och ser till att patientens speciella kostbehov – exempelvis vid diabetes, sväljsvårigheter eller allergier – beaktas i menyn för måltider och mellanmål.
Som en del av intagningsprocessen analyserar behandlingsteamet de fysiska, sociala och psykiska begränsningar patienten lever med, samt eventuella särskilda behov. Man kartlägger bland annat risk för att personen ska lämna verksamheten obehörigt, fallrisk, risk för epileptiska anfall och andra möjliga risker i vården. Teamet väger riskerna mot varandra, tar fram strategier och definierar riskfaktorer som ska införlivas i patientens behandlingsplan.
Familjen träffar verksamhetens ekonomipersonal för att gemensamt gå igenom familjens ekonomiska resurser, försäkringar, Medicare, Medicaid och andra sociala stödresurser. Tillsammans upprättas ett vårdavtal och en betalningsplan. Vid detta tillfälle får patientens anhöriga och vårdgivare oftast även en kopia av verksamhetens familjehandbok, som innehåller riktlinjer och rutiner samt allmän information om verksamheten, öppettider, tjänsteutbud och villkor.
Slutligen sammanställer behandlingsteamet – som vanligtvis består av sjuksköterskan, verksamhetschefen, aktivitetsansvarige och nutritionisten – en behandlingsplan utifrån all insamlad bedömningsdata. Planen tas fram i enlighet med gällande licensstandarder, där myndigheternas minimikrav fungerar som riktlinjer både för bedömningsprotokollen och för utformningen av själva behandlingsplanen.
En noggrant genomförd bedömning vid intagningen lägger grunden för en trygg, individanpassad och meningsfull vardag i dagverksamheten – till nytta både för deltagaren och för dennes närstående.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online