Medicares regler och riktlinjer ändras ständigt. För att hålla nere de offentliga kostnaderna har Medicare infört ett tak för terapiersättning till äldre. Även om ett moratorium har antagits vid flera tillfällen för att skjuta upp införandet av dessa terapitak kan de träda i kraft när som helst. Därför bör terapeuter noggrant följa sina utgifter för att kunna informera patienterna om eventuella kostnader för tjänster som inte omfattas av ersättningen. Från och med augusti 2010 måste terapeuter, efter att en patient har nått sitt tak, fylla i ett undantagsformulär (Cap Exemption Form) för att motivera behovet av fortsatt behandling utöver det täckta beloppet.
Beräkna den förväntade dagliga kostnaden för patientens terapi. Bestäm hur många minuter som ska faktureras och vilka koder du planerar att använda. Kontrollera Medicares webbplats för den senaste ersättningsplanen för att ta reda på kostnaden för varje faktureringskod. Observera att tjänstebaserade koder, såsom elektrisk stimulering, endast ska faktureras som en enhet oavsett tidsåtgång, medan tidsbaserade koder multipliceras med antalet behandlingsenheter. Addera sedan dessa belopp för att få fram den uppskattade dagliga kostnaden för terapin.
Medicare täcker endast 80 procent av terapikostnaden tills taket är nått. Multiplicera därför den förväntade dagliga kostnaden med 0,80. Om den dagliga kostnaden exempelvis är 37,50 dollar blir beräkningen: 37,50 × 0,8 = 30 dollar per dag.
Dividera det aktuella taket för Medicare Part B – 1 860 dollar för arbetsterapi samt 1 860 dollar för fysioterapi och talterapi tillsammans – med det uppskattade dagliga behandlingsbeloppet. Resultatet visar hur många dagar behandling kan ges till patienten innan taket är nått. Enligt exemplet blir beräkningen: 1 860 / 30 = 62 dagars terapi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online