Medicares regler kan förvirra vem som helst – till och med personer som arbetar inom systemet. Med mängder av föreskrifter som uppdateras och ändras regelbundet, och som i vissa fall tolkas av skiljenämnder och förvaltningsdomare, är det lätt att tappa överblicken. Patienter, vårdgivare, medicinska fakturerare och Medicare-tjänstemän stöter alla på förvirrande situationer och behöver veta var de ska vända sig för att få svar.
Besök avsnittet "Your Medicare" på Medicares webbplats. Med ditt Medicare-ID-nummer kan du skapa ett användarnamn och lösenord och sedan komma åt din personliga Medicare-information. Där kan du se senaste fakturor, behandlingar och godkännanden, granska information om din täckning samt ladda ner informativa broschyrer.
Ring Medicares kundtjänst för att klargöra dina förmåner och din täckning. Om du planerar en specifik behandling och vill veta om Medicare täcker kostnaderna kan kundtjänstmedarbetarna svara på dina frågor i detalj och förklara eventuella krav på förhandsgodkännande, egenavgifter (co-payments) och krav på vårdgivare. Du når kundtjänst på 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Kontakta ditt privata försäkringsbolag om du är anmäld till en Medicare Advantage-plan. När du väljer en Advantage-plan överlåter du administrationen av dina Medicare-förmåner till ett privat försäkringsbolag som godkänts av Medicare. Det innebär att alla frågor om täckning, fakturering, godkännanden och tvister hanteras via ditt försäkringsbolag. Kontakta inte Medicare direkt, utom för att lämna in ett klagomål mot din Advantage-leverantör om det skulle bli nödvändigt.
Besök Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) webbplats om du är vårdgivare. Där finns riktlinjer och regler som hjälper dig att förstå vilka tjänster som täcks och hur ersättningen fungerar. Medicare har särskilda avsnitt och nedladdningsbara handböcker för varje verksamhetsområde, bland annat hälso- och sjukvård i hemmet, akutsjukhus, kvalificerade vårdinrättningar, fysisk rehabiliteringsterapi och apoteksverksamhet.
Ring CMS:s telefonlinje för vårdgivare. Där kan du ställa klargörande frågor om behörighetsregler, fakturering, din leverantörsstatus eller regler kring hur tjänster får utföras för en patient. Behandlar du redan en Medicare-patient kan du diskutera fallet inom ramen för HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) för att få vägledning om huruvida och hur du får vårda personen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online