Medicare och tillsyn av residents i operationssalen

Läkare under specialisering, så kallade residents, är läkare som har avlagt medicinsk examen samt genomfört den erforderliga praktiska tjänstgöringen och som nu utbildar sig inom ett specifikt specialitetsområde. Kirurgiska residents lär sig sina färdigheter genom observation och klinisk praktik på operationssalen.

Medicares ersättning för kirurgiska tjänster

Medicare betalar ut ersättning för kirurgiska tjänster som utförs av residents via programmen Graduate Medical Education (GME) eller Indirect Medical Education (IME). Dessa program finansierar både den direkta och indirekta kostnaden för läkarutbildningen i USA:s sjukvårdssystem.

Betalningskrav

Medicare betalar endast för kirurgiska tjänster som utförs av residents om ingreppet faller inom ramen för det godkända utbildningsprogrammet för deras specialitet. Dessutom måste den utbildande läkaren vara fysiskt närvarande på platsen medan ingreppet utförs av residenten – detta är ett absolut krav för att ersättning ska kunna ges.

Dokumentation

För att Medicare ska godkänna betalning krävs stödjande dokumentation från både den resident som utför de kirurgiska tjänsterna och den utbildande läkare som ansvarar för att övervaka utförandet. Dokumentationen måste tydligt redogöra för två saker:

• Att den utbildande läkaren var fysiskt närvarande under hela ingreppet.
• Att åtgärden var medicinskt nödvändig för patienten.

Saknas denna dokumentation riskerar sjukhuset och den utbildande läkaren att förlora sin ersättning från Medicare, vilket gör korrekt och fullständig dokumentation till en central del av den kliniska vardagen på operationssalen.