Enligt New York State Department of Health får alla personer som omfattas av federal och delstatligt förvaltad Medicaid, och som samtidigt är berättigade till Medicare, läkemedelsförmåner genom Medicare Part D-programmet.
Personer som har rätt till båda programmen kallas ofta "dual eligibles" – dubbelberättigade. För dem sker en övergång där läkemedelsförmånerna hanteras via Medicare istället för via Medicaid.
Medicaid och Medicare är offentligt finansierade sjukförsäkringsprogram som bekostas av den federala regeringen och förvaltas av de enskilda delstaterna. Medicaid riktar sig främst till personer med låg inkomst, medan Medicare främst täcker äldre och vissa personer med funktionsnedsättning.
Part D ger berättigade individer och familjer tillgång till både originalläkemedel (varumärkesläkemedel) och generiska receptbelagda läkemedel, finansierade genom Medicare-programmet. Förmånen administreras av privata försäkringsbolag som godkänts av Medicare.
I vissa fall krävs en egenavgift, det vill säga en kostnadsdelning, från den försäkrade personen vid inköp av läkemedel. Storleken på avgiften varierar beroende på den specifika Part D-planen och personens inkomst.
I de flesta fall ersätter Medicare Part D Medicaid:s tidigare läkemedelsförmåner. Det innebär att dubbelberättigade personer hämtar sina receptbelagda läkemedel genom Part D istället för genom Medicaid.
Förmånerna kan användas på apotek som deltar i programmet. Personer med låg inkomst kan dessutom kvalificera sig för programmet Extra Help, vilket sänker eller eliminerar kostnaderna för premier, egenavgifter och kostnadsdelning inom Part D.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online