Medicare Advantage HMO: Kriterier och behörighetskrav

Medicare Advantage-programmet ger Medicare-mottagare möjlighet att få sina sjukvårdsförmåner genom privata sjukvårdsplaner – främst hälsounderhållsorganisationer (HMO) – i stället för via det avgiftsbaserade Medicare-program som administreras av den federala regeringen. Kriterierna för att kvalificera sig för Medicare Advantage är desamma som för övriga delar av Medicare.

Funktioner

Medicare Advantage-planer täcker all sjukvård som omfattas av Medicare genom den privata plan som den anmälda personen själv väljer. Bland dessa planer finns Medicare-HMO:er, Preferred Provider Organizations (PPO), privata avgiftsplaner (Private Fee-for-Service) samt Medicare-planer för särskilda behov (Special Needs Plans).

Behörighet

Du kvalificerar dig för Medicare Advantage om du uppfyller följande villkor:

• Du är 65 år eller äldre.
• Du är medborgare eller permanent bosatt i USA.
• Du eller din make/maka har arbetat i minst tio år inom arbete som omfattas av Medicare.

Att tänka på

Förespråkare för Medicare Advantage menar att de privata alternativen erbjuder större valfrihet och lägre kostnader. Enligt en rapport från Medicare Payment Advisory Commission från 2010 kostade Medicare Advantage-HMO:er, som betjänar 15 procent av alla äldre inom Medicare-programmet, 2 procent mindre än motsvarande förmåner under traditionella Medicare. Detta gör HMO-alternativet till ett ekonomiskt intressant val för många pensionärer, samtidigt som det är viktigt att jämföra nätverk, täckning och egna kostnader innan man väljer plan.