Medigap-försäkringar i Wisconsin – så fungerar de

Enligt Wisconsin Department of Health Services erbjuder privata sjukförsäkringsbolag Medicare-mottagare kompletterande hälsoskydd som täcker förmåner som inte omfattas av det statligt finansierade Medicare-programmet. Denna typ av tilläggsförsäkring kallas Medigap och regleras på delstatsnivå i Wisconsin.

Vad är Medicare?

Wisconsin Department of Health Services beskriver Medicare som det största sjukförsäkringsprogrammet i USA, vilket år 2010 omfattade över 39 miljoner människor. Programmet ger sjukförsäkring till personer som är 65 år eller äldre, samt till yngre personer med vissa funktionsnedsättningar.

Hur fungerar Medigap i Wisconsin?

Reglerna för Wisconsins Medigap-försäkringar styrs av delstatens lagstiftning, som fastställer vilka grundläggande förmåner som måste ingå i varje försäkring. I januari 2001 införde Wisconsin Medicare Part D-programmet, vilket innebar att privat läkemedelstäckning via Medigap-försäkringar inte längre var giltig. Läkemedelskostnader täcks istället genom det separata Part D-programmet.

Medicare Select – ett delstatligt alternativ

Enligt webbplatsen Health Insurance Online introducerade delstaten Wisconsin programmet Medicare Select för att erbjuda en delstatligt styrd form av Medigap-täckning. Skillnaden mellan de två alternativen ligger främst i valfriheten: Medicare Select tillhandahåller en fast lista över godkända vårdgivare som försäkrade kan vända sig till, medan en privat Medigap-försäkring ger medlemmarna full frihet att själva välja läkare och andra vårdgivare.