Ambulanstjänster kan täckas under Medicare del A – som gäller sjukhus, vårdinrättningar med omvårdnad på specialistnivå och andra slutenvårdsinrättningar – eller under Medicare del B. När transporten täcks av del A är det den begärande vårdinrättningen som ansvarar för betalningen till ambulansleverantören. Ambulanstjänster ersätts dock endast separat under Medicare del B, och måste då följa de regler som anges i Medicare Benefit Policy Manual, kapitel 10, Ambulance Services.
Endast den ambulansleverantör som faktiskt utför transporten har rätt till ersättning. Eftersom förmånen avser själva transporten kan ingen ersättning utbetalas utan att en faktisk transport har skett. Fordonet måste vara konstruerat för att kunna rycka ut vid akuta situationer och ska vara utrustat med livräddande medicinsk utrustning samt nödbelysning, sirener och kommunikationsutrustning i enlighet med delstatlig eller lokal lagstiftning.
Leverantörer av både grundläggande livsuppehållande vård (Basic Life Support, BLS) och avancerad livsuppehållande vård (Advanced Life Support, ALS) måste uppfylla kraven ovan samt särskilda bemanningskrav. BLS-leverantörer måste ha minst två besättningsmedlemmar, varav en ska vara legitimerad som akutsjukvårdare (Emergency Medical Technician, EMT) i den delstat och det område där ambulansen verkar. ALS-leverantörer måste ha minst två besättningsmedlemmar, varav en ska vara EMT-Intermediate eller EMT-Paramedic med giltig licens i den delstat och det område där ambulansen verkar.
Medicare definierar behovet av ambulanstransport som ett fall där varje annan transportmetod är kontraindicerad, det vill säga skulle äventyra patientens hälsa. Om patienten kunde ha transporterats på annat sätt utan fara betalar Medicare inte för ambulanssjukfärden, även om inget annat transportsätt fanns tillgängligt vid tillfället. Dokumentation ska föras för alla patienter och lämnas in till Medicare-bäraren på begäran. En läkares remiss eller recept på ambulanstransport garanterar inte automatiskt ersättning från Medicare och bevisar inte nödvändigtvis det medicinska behovet. Transporter av patienter som är sängbundna både före och efter transporten betraktas dock som medicinskt nödvändiga och ersätts av Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online