Försäljningen av receptbelagda läkemedel i USA överstiger nu 300 miljarder dollar per år, och både priserna och antalet utskrivna recept fortsätter att öka. För de flesta amerikaner är frågan om ekonomiskt stöd eller försäkring som hjälper till att betala läkemedlen en av de mest grundläggande hälsofrågorna. Patienter med kroniska sjukdomar som behandlas med dyra specialläkemedel kan ställas inför kostnader på tusentals dollar varje månad. För vissa kan program för läkemedelsstöd samt Medicare-täckning via funktionsnedsättning vara lösningen.
Många läkemedelsföretag har inrättat egna program som erbjuder deras läkemedel till reducerade priser till dem som verkligen behöver det. De flesta företag kräver att patienten saknar läkemedels- eller sjukförsäkring och bor i ett hushåll vars sammanlagda inkomst ligger under den federala fattigdomsgränsen. Gränsen varierar från företag till företag, och skattedeklarationer krävs som intyg. Ett giltigt recept samt kontaktuppgifter till behandlande läkare behövs också.
Patienter som inte har råd med sina receptbelagda originalpreparat kan kontakta branschens Partnership for Prescription Assistance. Personalen skickar då kontaktuppgifter, blanketter och instruktioner för alla relevanta läkemedelsföretag. De flesta, men inte alla, receptbelagda läkemedel finns idag tillgängliga via dessa program. Som alternativ kan patienter själva söka efter läkemedel och tillverkarnas ansökansblanketter via NeedyMeds, en ideell webbplats. Varje läkemedelsföretag måste dock ansökas till separat.
Godkännande gäller vanligen i tolv månader. Årliga förnyelser är oftast möjliga, men då krävs en fullständig nyansökan med aktuella skatteuppgifter. Observera att det ofta krävs envishet för att bli godkänd. Många patienter har fått avslag för att de skickade in den begärda informationen i fel ordning, och ansökningar kan dessutom kasseras eller förkomma hos företaget utan att sökanden informeras.
För dem som är kroniskt sjuka och beroende av dyra specialläkemedel kan processen dock spara tusentals dollar per år.
Den som fyller 65 år och har 40 kvartal med beskattningsbar arbetsinkomst (eller är make eller maka till någon som uppfyller detta villkor) har rätt till Medicare. Väljer man en traditionell Medicare-plan (med Del A och Del B) kan man teckna en Medicare Prescription Drug Plan (Del D). Väljer man i stället en Medicare Advantage-plan ingår läkemedelstäckningen normalt direkt i den planen. I bådafallen betalas en månatlig försäkringspremie för läkemedel samt en egenavgift för varje recept.
Personer med begränsad inkomst eller få tillgångar kan kvalificera sig för programmet Extra Help. Beviljas stödet betalar delstaten den månatliga premie som de flesta Medicare-läkemedelsplaner tar ut. Extra Help ger även patienten fasta, låga egenavgifter för läkemedel: fram till 2010 krävdes endast 6 dollar i egenavgift för godkända originalpreparat på planens läkemedelslista, medan generiska läkemedel kostade 2,50 dollar. Kontakta delstatens myndighet Department of Children and Families för att ansöka.
Extra Help kan även vara tillgängligt före 65-årsåldern om man blivit berättigad till Medicare tidigare på grund av en olycka eller sjukdom. Uppstår en långvarig funktionsnedsättning som gör det omöjligt att återgå i arbete kan man ansöka om officiell funktionsnedsättningsstatus enligt Social Security Administrations regler.
Ansökan om funktionsnedsättningsstatus görs till delstatens Department of Children and Families. Kort efter att man bedöms vara funktionsnedsatt börjar personen erhålla en månatlig federal funktionsnedsättningsersättning.
Hälsostatus kan ibland komma att omprövas, men om funktionsnedsättningen består i två år från datumet för bedömningen blir individen berättigad till inskrivning i Medicare samt en Del D-läkemedelsplan. Även här kan man, precis som alla andra Medicare-mottagare, ansöka hos delstaten om Extra Help för läkemedel på grund av låg inkomst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online