Innan Medicare Part D introducerades fanns ingen läkemedelstäckning för Medicare-mottagare. Undantagen var läkemedel som ordineras och utlevereras under en sjukhusvistelse, samt patienter med en Medicare Advantage-plan. Medicare Advantage, även känt som Medicare Part C, liknar en HMO (Health Maintenance Organization). Den 1 januari 2006 trädde Medicare Part D i kraft, vilket gjorde det möjligt för alla Medicare-mottagare att teckna en försäkring för receptbelagda läkemedel.
Läkemedelstäckning för Medicare-mottagare är inte automatisk – den måste köpas separat. Det finns många olika planer att välja mellan, men alla erbjuder tillräcklig täckning för att apotekskostnaderna ska vara hanterbara för de flesta. Planerna förmedlas via privata försäkringsbolag, och vilka specifika läkemedel som täcks samt hur stora förmånerna är varierar från bolag till bolag.
En läkemedelslista, ofta kallad formulary, är en översikt över vilka läkemedel som täcks inom ett receptförmånprogram. Listan ser olika ut hos varje försäkringsbolag. Det är därför viktigt att noggrant granska läkemedelslistorna innan du skriver under något avtal. Generellt sett täcks alla generiska läkemedel samt de flesta originalpreparat när det inte finns någon generisk motsvarighet. Sammanbetalningen varierar, men ligger oftast i intervallet 5 till 10 dollar per recept.
Medicare-mottagare med full täckning som bor permanent på ett vårdhem har automatiskt rätt till läkemedelstäckning, helt utan egna kostnader för täckta receptbelagda läkemedel. Mottagare med full täckning som istället bor i seniorboende, assisterat boende eller annan bostadsform som inte är ett vårdhem betalar endast en liten sammanbetalning per täckt läkemedel. I samtliga dessa fall upphandlar Medicare läkemedel via ett långtidsapotek, vilket bidrar till att sänka kostnaderna.
Medicare omfattar även medicinska produkter utöver läkemedel. De flesta av dessa är helt täckta när de ordineras av en läkare. Bland produkterna finns syrgas och tillhörande förbrukningsmaterial, samt mer beständiga hjälpmedel som rullstol, sjukhussäng, rollator och andra artiklar som kan erhållas via apotek eller annan medicinsk leverantör. Alla Medicare-mottagare har rätt till dessa förmåner, oavsett om de har tecknat Part D eller inte.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online