Medicare är ett nationellt sjukförsäkringsprogram som är tillgängligt för äldre från 65 års ålder samt för personer med funktionsnedsättning. Medicare Part A, även kallad sjukhusförsäkring, hjälper till att täcka sjukhusvistelser och därmed sammanhängande kostnader. De flesta som har arbetat i minst tio år under sitt vuxna liv har rätt att få Part A utan kostnad.
Medicare Part B, även kallad sjukvårdsförsäkring, hjälper till att täcka öppen vård, inklusive läkarbesök. De flesta betalar en standardpremie för Part B, och denna premie justeras periodiskt, oftast årligen.
Efter president Trumans många misslyckade försök på 1940-talet att införa en nationell sjukförsäkring trädde Medicare, en nationell sjukförsäkring för äldre, slutligen i kraft år 1965. Programmet startades med två delar, vilket speglade den debatt i kongressen om vad som skulle täckas helt respektive delvis. Part A blev den premiefria sjukhusförsäkringen, medan Part B blev den valfria öppenvårdsförsäkringen som krävde premie. År 1972 utvidgades Medicare till att även omfatta personer med funktionsnedsättning i alla åldrar. År 1997 tillkom Part C, som ger deltagarna möjlighet att få sin vård via egna privata försäkringsplaner. Part D, som erbjuder ersättning för receptbelagda läkemedel, trädde i kraft år 2006.
Den första premien för Part B, år 1965, uppgick till tre dollar per månad. Den var tänkt att finansiera 50 procent av programmets kostnader, medan resterande hälft skulle täckas av allmänna statsintäkter. År 1972 begränsade federal lagstiftning de årliga premiehöjningarna. Månadspremierna ökade därefter med ungefär 50 cent per år fram till början av 1980-talet. Vid den tidpunkten stod premiebidraget – 12,20 dollar per månad år 1983 – för mindre än 25 procent av totalkostnaden. Sedan dess har kongressen fastställt premierna till 25 procent av programkostnaderna. År 1995 uppgick den månatliga premien till 46,10 dollar, och år 2005 till 78,20 dollar per månad. Från och med 2007 tvingades förmånstagare med hög inkomst att betala högre premier. År 2010 betalade de flesta förmånstagare 96,40 dollar per månad.
Med premier som endast täcker 25 procent av kostnaderna, medicinska kostnader som stigit snabbare än inkomster och skatter, samt som en följd av recessionen som inleddes 2008, beräknades Medicare-fonden ta slut på pengar år 2017. Möjliga lösningar på detta akuta problem inkluderar höjda skatter, höjda premier och minskad täckning av tjänster.
Utbudet av förmåner inom Medicare Part B är brett. Det omfattar bland annat ambulanssjukvård, konstgjorda lemmar, blodtransfusioner, rehabiliteringsprogram, kemoterapi, diabetesartiklar och diabetestjänster, läkarbesök, medicinsk utrustning, akutvård, ett flertal laboratorietester samt förebyggande tjänster. Detta är dock endast en ofullständig lista.
Medicare betalar inte för allt. För många tjänster står Medicare Part B för 80 procent av en Medicare-godkänd kostnad. Medicare tilldelar fastställda kostnader till många tjänster och typer av utrustning och erkänner endast dessa belopp, oavsett vad en vårdgivare kan komma att fakturera. Patienten ansvarar själv för alla kostnader utöver den andel som Medicare betalar av den godkända kostnaden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online