Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram i USA som ger äldre och funktionshindrade medborgare tillgång till sjukvård. Programmet erbjuder kvalitativ och prisvärd täckning till över 40 miljoner amerikaner, men dess struktur med flera olika delar anses ofta som komplicerad. Att förstå de olika delarna av Medicare hjälper konsumenter att få ut maximalt av sin täckning. Här går vi igenom vad Medicare Part B innebär.
Medicare Part B är en sjukförsäkring för öppenvård. Den täcker i princip allt som inte omfattas av Part A, vilket är sjukhusförsäkringen för sluten vård. För att tjänster ska omfattas krävs i de flesta fall att de bedöms vara medicinskt nödvändiga.
Medicare delar upp Part B:s täckning i två kategorier: medicinskt nödvändiga tjänster och förebyggande tjänster.
Dessa tjänster utgör merparten av Part B:s täckning och inkluderar bland annat läkarbesök, laboratorietester, röntgenundersökningar, vård i hemmet samt psykiatriska tjänster. Kort sagt omfattas allt som krävs för att bibehålla den försäkrades hälsa, så länge det inte kräver en övernattningsvistelse på sjukhuset.
Part B erbjuder även ett begränsat urval förebyggande tjänster. Tillgången till dessa är beroende av att den försäkrade uppfyller vissa riktlinjer och kriterier, till exempel att hen tillhör en särskild riskgrupp. Några exempel på erbjudna tjänster är diabetesvård, screening för glaukom, cancerscreening, tjänster inom kvinnors reproduktiva hälsa, vaccinationer samt en årlig hälsoundersökning.
Den främsta kostnaden kopplad till Part B är månadspremien. Enligt Medicare Interactive låg premien 2010 typiskt mellan 96,40 och 110,50 dollar per månad. Beloppen justeras årligen – exempelvis uppgick standardpremien 2024 till cirka 175 dollar per månad. Priset kan variera eftersom personer med högre inkomst kan behöva betala mer, medan de med lägre inkomst ofta kvalificerar sig för program som helt eller delvis täcker premien.
Utöver premien bör försäkrade också räkna med en egenandel på 20 procent för de flesta tjänster samt en årlig självrisk – 155 dollar 2010, motsvarande 240 dollar 2024.
Många försäkrade väljer att inte anmäla sig till Part B, vilket kan skapa problem längre fram. Enligt Medicare Interactive kan en försenad anmälan leda till ett premiepåslag om man senare bestämmer sig för att teckna Part B. Detta påslag innebär en högre premie under hela den tid man har Medicare.
De som fortfarande arbetar kan dock bli undantagna från påslaget om de har tillräcklig sjukförsäkring via arbetsgivaren. Medicare bedömer att täckning från en stor sjukförsäkringsplan med 20 eller fler anställda är tillräcklig. I sådana fall tillkommer inget påslag om man senare i livet väljer att teckna Part B.
Under kvalificerade anmälningsperioder kan försäkrade teckna Part B genom att besöka sitt lokala Social Security-kontor. De kvalificerade perioderna inkluderar:
Många behöver dock inte anmäla sig aktivt, eftersom de automatiskt registreras när de blir behöriga. Det gäller bland annat personer som tar emot pension via Social Security, järnvägspension eller Social Security Disability Insurance.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online