Medicare är ett federalt sjukvårdsprogram som ger personer som fyllt 65 år, eller lever med en funktionsnedsättning, tillgång till sjukvårdsförmåner. Programmet finansieras genom skattemedel och erbjuder täckning till alla behöriga, oavsett inkomst. År 2008 var hela 724 356 invånare i Kentucky inskrivna i Medicare.
Täckningen består av flera olika delar: Plan A, Plan B och Plan D. Många invånare i Kentucky väljer dessutom en kompletterande försäkring för att täcka de kostnader som Medicare inte betalar. Vissa kan även delta i Medicare Advantage (Plan C) – en plan som omfattar allt som ingår i Plan A och Plan B, plus extra förmåner som tandvård, synvård och akutvård.
I Kentucky har seniorer som är 65 år eller äldre, liksom personer under 65 år med funktionsnedsättning, rätt till Plan A. Planen är kostnadsfri om personen eller dennes make/maka har betalat in till Social Security i minst tio år.
Plan A täcker kortvariga sjukhusvistelser men inte långtidsvård. Täckningen omfattar även vård på vårdinrättningar samt palliativ vård i hemmet (hospice). När en patient påbörjar sluten vård inleds en förmånsperiod som fortsätter tills personen har varit helt utanför sjukhuset i 60 sammanhängande dagar. Innan Plan A börjar ersätta kostnaderna för slutenvården måste patienten först betala en självrisk.
Plan B står öppen för alla medborgare över 65 år, oavsett om de kvalificerar för Plan A eller inte. Till skillnad från Plan A kräver Plan B en månadspremie av de inskrivna, men som motprestation får medlemmarna hjälp med de flesta kostnader för öppen vård.
Bland det som täcks finns läkarbesök, de flesta förebyggande undersökningar som röntgen och mammografi, medicinsk utrustning som rullstolar och ortopediska stöd, ambulansresor samt läkemedel som ges i samband med läkarbesök. Plan B betalar normalt runt 80 procent av de medicinska kostnaderna, beroende på besökets karaktär och vilken vård som ges – vissa typer av ingrepp omfattas dock inte.
För dem i Kentucky som regelbundet använder receptbelagda läkemedel kan Medicare Plan D vara ett värdefullt tillägg. Planen kompletterar Plan A och Plan B genom att bidra till kostnaderna för läkemedel. Anmälan är frivillig, men alla som är inskrivna i Plan A eller B kan teckna försäkringen.
Plan D innebär en månadspremie utöver avgifterna för övriga delar av Medicare. Dessutom måste försäkringstagaren först uppfylla sin självrisk innan täckningen träder i kraft; därefter betalar planen cirka 75 procent av läkemedlets ursprungliga pris. Observera att Plan D har ett årligt tak för hur mycket som betalas ut för läkemedel – når patienten detta tak måste resterande kostnader betalas ur egen ficka. Personer med låg inkomst kan dock få subventioner som hjälper till att täcka det som Medicare inte betalar.
Vilken kombination av planer som passar bäst beror på din hälsa, dina läkemedel och din ekonomiska situation. Anmälan till Medicare sker via Social Security Administration, och den första anmälningsperioden infaller i samband med att man fyller 65 år. Eftersom både premier och täckningsvillkor kan ändras över tid är det klokt att granska sitt skydd regelbundet och vid behov komplettera med en extra försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online