Marknadsföringsregler för Medicare Part B

Medicare är ett federalt program som administreras av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) och som ger sjukvårdsförmåner till personer som är 65 år eller äldre, samt till dem som behandlas för njursjukdom i slutstadium. Medicare Part B täcker en begränsad mängd läkemedel och biologiska läkemedel, bland annat läkemedel som ordinerats av läkare, läkemedel kopplade till medicinsk teknisk utrustning samt andra läkemedel som omfattas av gällande lagstiftning.

För att skydda mottagarna och säkerställa transparens har CMS infört tydliga regler för hur Medicare Part B-planer får marknadsföras och hanteras. Nedan följer en översikt över de viktigaste bestämmelserna.

Information om genomsnittligt försäljningspris

CMS-föreskrifter kräver att läkemedelstillverkare regelbundet lämnar in uppgifter om det genomsnittliga försäljningspriset för läkemedel och biologiska läkemedel inom Medicare Part B.

Tillsammans med prisuppgifterna måste tillverkarna även redovisa hur det genomsnittliga försäljningspriset har beräknats, inklusive information om eventuella återbäringar eller rabatter. Rapporteringen ska ske kvartalsvis, och sena inlämningar kan leda till ekonomiska sanktioner.

Reklam- och marknadsföringsaktiviteter

CMS tillåter privata företag som erbjuder Medicare Part B-planer att marknadsföra sina produkter till konsumenter via direktreklam, radio, television och tryckta annonser.

Telefonförsäljning är tillåten, men federal lagstiftning förbjuder företag att kontakta personer som är registrerade i National Do Not Call Registry. Personer som vill anmäla sig till en plan måste dessutom själva ta kontakt med företaget – reglerna förbjuder nämligen anmälningar som initierats av en telefonförsäljare.

Annonser för planerna får inte heller innehålla formuleringar som antyder att planen är godkänd eller rekommenderad av Medicare.

Regler för mellanhänder

CMS-föreskrifter motverkar provisionsbaserade ersättningsmodeller som skapar incitament för mellanhänder att skriva in personer i Medicare Part B-planer de inte behöver.

CMS uppmuntrar därför utbildning och testning av mellanhänder, så att de besitter gedigna kunskaper om de Medicare-planer de säljer. Enligt föreslagna regler skulle mellanhänder vara skyldiga att genomgå utbildning och tester både om Medicare-programmet i allmänhet och om de specifika planer som säljs.

De föreslagna reglerna innebär även att det blir förbjudet att bjuda presumtiva anmälda på måltider, samtidigt som alla Medicare-mottagare ska kunna erbjudas blygsamma reklamprodukter.