Att navigera genom Medicares regler kan vara tidskrävande och förvirrande, särskilt sedan införandet av Part D:s läkemedelsförmåner. Om du vill förenkla din Medicare-upplevelse kan du överväga att gå med i en Medicare Advantage-plan, även känd som Medicare Part C, som administrerar allt åt dig, inklusive delarna A, B och D. Föredrar du att behålla din ursprungliga Medicare och använda en Part D-leverantör för läkemedel bör du noggrant läsa varje plans lista över täckta läkemedel för att säkerställa att dina mediciner finns med på den.
Medicare Advantage-planer kallas ibland för Medicare Part C. Dessa planer erbjuds av privata företag och tillhandahåller alla förmåner som är tillgängliga under Medicare del A och B, med undantag för hospicevård, som fortfarande täcks av din ursprungliga Medicare. De erbjuder också läkemedelsförmåner som normalt skulle täckas under Medicare Part D. Om du väljer att gå med i en separat Medicare-läkemedelsplan förlorar du din täckning under Medicare Advantage-planen och blir istället täckt under ursprunglig Medicare.
Utöver din Part B-premie kan du behöva betala en månadspremie för Medicare Advantage. Dessa planer kan också ta ut självrisker, egenavgifter och premier för extra täckning, kräva remiss för besök hos specialister samt begränsa dig till läkare och sjukhus som ingår i planens nätverk.
Enligt broschyren "Medicare and You" från Medicare finns det fem typer av Medicare Advantage-planer, alltså Medicare Part C-leverantörer:
HMO-, SNP- och PPO-planer tillhandahåller vanligtvis läkemedelstäckning, medan PFFS- och MSA-planer inte gör det. Om din plan inte täcker receptbelagda läkemedel kan du gå med i en separat Part D-läkemedelsplan.
Om din plan är en HMO eller SNP måste du ta emot vård från planens egna läkare och vårdinrättningar. PPO-planer har också egna läkare och anläggningar, men du kan välja att gå någon annanstans om du är villig att betala extra. PFFS- och MSA-planer betalar för alla läkare eller anläggningar som deltar i deras planer. Du är fri att använda andra vårdgivare, men då betalar du mer själv.
HMO- och SNP-planer kräver vanligtvis remiss för besök hos specialister, medan de andra plantyperna inte gör det. Undantagen för HMO och SNP är screeningmammografi, gynekologiska undersökningar och cellprovstagning, vilka inte kräver remiss.
Du måste vara berättigad till Medicare del A, del B eller båda för att kvalificera dig för Medicare Part D. Din plan skickar dig ett kort att använda vid inköp av receptbelagda läkemedel samt information om din täckning. Planerna kan variera, men alla är skyldiga att erbjuda minst en grundläggande nivå av täckning enligt Medicares krav. Varje plan har sitt eget formulär, det vill säga en lista över täckta läkemedel, och bör ge dig en kopia av denna. Du kan behöva få förhandsgodkännande innan vissa recept expederas, och du kan behöva pröva billigare läkemedel innan ett dyrare ordinerat läkemedel godkänns.
Alla Part D-planer är skyldiga att betala för förebyggande vacciner, såsom Zostervaccinet mot bältros, om de inte redan täcks under del B. Om du får läkemedel på en akutmottagning eller inom öppenvården och dessa inte täcks av del B kan de komma att ersättas av del D.
Frågor om täckningen under din Medicare Advantage-plan kan riktas till planens kundtjänst via telefon. För information om olika planer, besök Medicares webbplats Medicare.gov och klicka på "Compare Health Plans and Medigap Policies in Your Area", eller ring 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Du kan få information om de olika Part D-läkemedelsplanerna via Medicares webbplats eller genom att ringa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) och välja alternativet "Drug Coverage". Om du redan är inskriven i en plan kan du ringa dess kundtjänstnummer för information om din täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online