Medigap, eller supplementförsäkring till Medicare, är privata försäkringar som säljs av enskilda försäkringsbolag. De är utformade för att fylla igen luckorna i den amerikanska statliga sjukvårdsförsäkringen Medicare. En Medigap-försäkring kan täcka kostnader som den ursprungliga Medicare-försäkringen inte står för, exempelvis egenavgifter (copayments), samförsäkringskostnader (coinsurance) och självrisken (deductible).
Sedan den 1 juni 2010 finns det tio standardiserade planer att välja mellan: A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. Varje plan täcker en annan kombination av dessa kostnader. Nedan följer en genomgång av vad respektive plan omfattar.
Plan A utgör basen bland Medigap-planerna. Från och med den 1 juni 2010 täcker den: coinsurance inom Medicare del A för sjukhusvistelser i upp till 365 dagar efter det att Medicares ersättning tar slut, coinsurance eller egenavgift inom del B (med undantag för förebyggande behandlingar), blod (de tre första pint, cirka 1,4 liter), coinsurance eller egenavgift för hospicevård samt coinsurance för förebyggande vård inom Medicare del B.
Plan B innehåller allt som ingår i plan A, kompletterat med coinsurance för vård på skicklig vårdinrättning (skilled nursing facility) samt självrisken för Medicare del A.
Plan C omfattar samma förmåner som plan B, plus två tillägg: självrisken för Medicare del B samt skydd vid akuta utlandsresor (upp till planens fastställda gränser).
Plan D liknar plan B men lägger till resekydd vid akuta situationer utomlands. Till skillnad från plan C täcks dock inte självrisken för Medicare del B.
Plan F är den mest heltäckande Medigap-planen. Den täcker allt som plan C omfattar, därtill så kallade meravgifter (excess charges) inom del B – kostnader som kan uppkomma när en vårdgivare tar betalt över Medicares fastställda pris. Ingen annan plan täcker fler tjänster utanför Medicare. Plan F finns dessutom som variant med hög själrisk, där försäkringstagaren själv betalar kostnader upp till 2 000 dollar innan försäkringen börjar gälla.
Plan G är i stort sett identisk med plan F, men med en viktig skillnad: den täcker inte självrisken för Medicare del B. Däremot ingår både meravgifterna inom del B och resekyddet utomlands.
Plan K är en kostnadsdelningsplan där försäkringen täcker 50 procent av flera poster: del B:s coinsurance eller egenavgift (utom vid förebyggande behandlingar), blod (de tre första pint), hospicevård, vård på skicklig vårdinrättning samt självrisken för del A. Coinsurance för sjukhusvistelser inom del A och förebyggande vård inom del B täcks däremot fullt ut. Planens eget tak för egna utgifter är 4 620 dollar – när du nått detta tak tar försäkringen över kostnaderna under resten av året.
Plan L fungerar precis som plan K, men med högre procentsats: 75 procent av del B:s coinsurance eller egenavgift, blod, hospicevård, vård på skicklig vårdinrättning och del A:s själrisk. Utgiftstaket för denna plan är 2 310 dollar.
Plan M, som introducerades den 1 juni 2010, täcker coinsurance för sjukhusvistelser inom del A i upp till 365 dagar, del B:s coinsurance eller egenavgift, blod, hospicevård, vård på skicklig vårdinrättning, hälften (50 procent) av del A:s själrisk, akut resekydd utomlands samt coinsurance för förebyggande vård inom del B.
Även plan N lanserades den 1 juni 2010. Den liknar plan D, men kräver små egenavgifter: försäkringen betalar 100 procent av del B:s coinsurance, förutom en egenavgift på upp till 20 dollar per läkarbesök på mottagning och upp till 50 dollar per besök på akutmottagning.
Planerna E, H och I omfattade tjänster som motsvaras av planerna ovan, men de fasades ut och erbjuds inte längre till nya kunder efter den 1 juni 2010. Har du en av dessa planer sedan tidigare förblir den giltig – men den går alltså inte att teckna på nytt.
Eftersom Medigap-planerna är standardiserade betyder en viss bokstav exakt samma förmåner oavsett vilket bolag som säljer försäkringen. Premierna kan dock skilja sig avsevärt mellan olika försäkringsbolag, så det lönar sig alltid att jämföra priser noggrant innan du gör ditt val. Tänk också på hur ofta du söker vård, om du reser mycket utomlands och hur hög egenandel du är beredd att bära – faktorer som avgör vilken plan som passar dig bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online