Medicare är det amerikanska statliga programmet för berättigade pensionärer från 65 års ålder, personer med slutstadienjursjukdom samt de under 65 år som lever med vissa funktionsnedsättningar. En del av Medicare-programmet är Part D, som ger försäkringsskydd för receptbelagda läkemedel. Enligt programmets nuvarande utformning betalar du hela kostnaden för dina mediciner när du har förbrukat ett förutbestämt årligt belopp. Detta är det fruktade så kallade "donut hole" – bokstavligen "munkhålet". Den goda nyheten är att du har flera möjligheter att undvika eller mildra denna situation.
Medicare Part D är ett frivilligt program. Du är inte skyldig att delta, men väljer du att göra det betalar du en egen premie varje månad. Beroende på den årliga självrisken (deductible) betalar du 100 procent av dina medicinkostnader tills du når denna gräns. När självrisken är uppnådd betalar du 25 procent av medicinernas kostnad. Gränsen justeras årligen – och när du passerat den blir du själv ansvarig för hela kostnaden för dina mediciner. Just detta tomrum i täckningen är det som kallas donut hole.
Du har möjlighet att ansöka om privata, förbättrade Part D-program. Observera dock att dessa kräver ytterligare egenavgifter (co-payments) i stället för de 25 procent du betalar inom det statliga programmet. Planerna kan även innebära en högre månatlig premie, så jämför alltid totalkostnaden innan du väljer.
Beroende på din inkomst och dina dokumenterade tillgångar kan du kvalificera dig för låginkomstprogrammet Extra Help. Vid publiceringstillfället krävdes att årsinkomsten inte översteg 16 245 dollar för en ensamstående person eller 21 844 dollar för ett par. Som ensamstående fick du ha upp till 12 510 dollar i tillgångar, medan gifta par som kvalificerade sig fick ha upp till 25 010 dollar, enligt Medicares officiella webbplats. Kontrollera aktuella gränsvärden eftersom de justeras regelbundet.
Flera läkemedelsbolag har utvecklat egna biståndsprogram, så kallade PAP (Pharmaceutical Assistance Programs), som är avsedda att hjälpa behöriga sökande att betala för de mediciner de behöver. Pappersansökningar finns ofta hos läkare och apotek, och har du tillgång till internet kan du ladda ner ansökan direkt från företagens webbplatser. Fyll i formuläret och be din läkare komplettera med den information som styrker ditt behov av medicinen. Efter att du skickat in ansökan prövar läkemedelsföretaget din behörighet. Godkänns du får du ett kort som ger dig tillgång till medicinerna till reducerad kostnad eller helt gratis.
Din delstat kan ha ett eget statligt läkemedelsbiståndsprogram, SPAP (State Pharmaceutical Assistance Program), som hjälper dig att betala för dina mediciner. För att kvalificera dig måste du uppfylla vissa riktlinjer gällande ålder, ekonomiskt behov och/eller medicinska tillstånd. Reglerna varierar mellan delstaterna. Be din läkare om kontaktuppgifter till SPAP i din delstat, eller besök programmets webbplats om du har internetåtkomst.
Genom att kombinera flera av dessa strategier kan du minska risken att fastna i donut hole och hålla dina medicinkostnader under kontroll. Kontakta gärna Medicare eller en oberoende rådgivare för personlig vägledning utifrån din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online