Medicare-regler i Oklahoma – din guide till täckning och behörighet

Medicare är ett sjukvårdsförsäkringsprogram som erbjuds av den federala regeringen i USA. Även om vissa delar av Medicare regleras på federal nivå finns det även Medicare-planer som administreras av enskilda försäkringsbolag. I Oklahoma finns SHIP-programmet tillgängligt för att hjälpa dig att säkerställa att du får den täckning du behöver.

De fyra delarna av Medicare

Medicare-programmet består av fyra delar, var och en utformad för att möta olika deltagares behov:

• Del A täcker slutenvård på sjukhus, vård på särskilda boenden, hälsovård i hemmet samt hospicevård. Denna del är avgiftsfri och den mest populära planen bland amerikaner över 65 år.
• Del B kräver en månatlig premie och täcker läkarvård, öppenvård på sjukhus, akutvård, medicinsk hjälpmedelsutrustning samt en rad andra tjänster.
• Del C omfattar så kallade Medicare Advantage-planer.
• Del D inkluderar förmåner för receptbelagda läkemedel.

Vem har rätt till Medicare?

Medicare är tillgängligt för personer som är 65 år eller äldre, eller som har mottagit invaliditetsersättning från Social Security i mer än 24 månader. Täckning ges också till personer som har diagnostiserats med terminal njursjukdom (End-Stage Renal Disease) och som behöver dialys eller njurtransplantation.

Olika typer av Medicare-täckning

Som Medicare-deltagare kan du själv välja vilken typ av täckning du vill ha. Det ursprungliga Medicare-programmet omfattar Del A och Del B och drivs direkt av den federala regeringen. Denna typ av Medicare skiljer sig inte mellan delstaterna. Den ursprungliga täckningen kan kompletteras med receptbelagda läkemedel och Medigap-försäkring, som är avsedd att fylla luckorna i andra försäkringsplaner.

Föredrar du istället en Medicare Advantage-plan, till exempel en HMO eller PPO, erbjuds dessa av privata försäkringsbolag som arbetar under kontrakt med Medicare. Denna täckning inkluderar Del A och Del B, men kostnader och extra förmåner kan variera beroende på försäkringsbolaget. Utöver detta finns även Medicare Cost Plans, pilotprogram och PACE-program (Program of All-Inclusive Care for the Elderly) som inte faller in under någon av de övriga kategorierna.

SHIP – gratis rådgivning i Oklahoma

Oklahomas rådgivningsprogram för seniorers sjukvårdsförsäkring (SHIP) finns tillgängligt för att hjälpa dig välja den Medicare-täckning som passar dig bäst. Programmet ger dig grundläggande information om Medicare-systemet och om de alternativ som kan motsvara dina specifika behov. Det tar även upp vanliga luckor i Medicare, såsom självrisker, samförsäkring, extraavgifter och poster som inte täcks. SHIP arbetar tillsammans med dig för att ge dig den information du behöver för att kunna välja rätt sjukvårdsförsäkring.