Så här byter du vårdgivare inom Medicaid – steg för steg

När du är inskriven i Medicaid-programmet kan du välja bland flera olika hälsoplaner och vårdgivare. Om dina behov förändras är det enkelt att byta både plan och läkare. Efter den första behörighetsbedömningen valde du troligen en hälsoplan och en tillhörande primärvårdsläkare (PCP). Båda uppgifterna finns angivna antingen på ett månatligt Medicaid-ID-kort eller på ett permanent plastkort från hälsoplanen, beroende på vilket system din delstat använder.

Mottagare av traditionell Medicaid – vilket syns genom att inget PCP-namn eller någon hälsoplan anges på ID-kortet – kan besöka vilken läkare som helst som accepterar denna typ av Medicaid, utan att behöva begära ett byte.

Vad du behöver

• Ditt Medicaid-ID-kort
• En katalog över godkända vårdgivare

Så gör du – steg för steg

1. Leta upp en ny läkare i vårdgivarkatalogen

Bläddra igenom katalogen för att hitta en lämplig läkare. Förteckningen är vanligtvis sorterad efter geografiskt område eller typ av vårdgivare och innehåller namn, adress, telefonnummer, öppettider samt vilka åldrar som accepteras. Du kan även söka efter en läkare som rekommenderats av en annan patient.

2. Kontakta mottagningen

Ring läkarmottagningen och fråga om de tar emot nya patienter inom den hälsoplan du har valt. Om läkaren inte accepterar nya patienter inom just din plan kan hen eventuellt ta emot patienter inom en annan plan som erbjuds via Medicaid. I så fall kan du byta både hälsoplan och vårdgivare samtidigt.

3. Ring din hälsoplan

Kontakta hälsoplanens kundtjänst via det avgiftsfria telefonnummer som anges under mottagarens uppgifter på det aktuella månadsformuläret för Medicaid-ID eller på plastkortet.

4. Ange dina uppgifter

Uppge ID-nummer, namn och födelsedatum för den försäkrade vars vårdgivare du vill ändra.

5. Begär eventuell planändring och ange den nya läkaren

Om du även vill byta hälsoplan ska du be om detta under samma samtal. Ange sedan den nya läkarens uppgifter exakt som de står i vårdgivarkatalogen.

6. Bekräfta ikraftträdandedatumet

Kontrollera alltid när ändringarna träder i kraft. Detta är viktigt för att undvika att tjänster inte betalas, eftersom besök hos den nya läkaren innan bytet trätt i kraft kan leda till betalningsproblem.

Ytterligare tips

Många delstater låter dig även utföra byten online via delstatens Medicaid-webbplats eller via en mobilapp, vilket kan vara snabbare än att ringa. Kom ihåg att antalet byten per år kan vara begränsat beroende på delstat, så kontrollera reglerna i ditt område innan du gör en ändring. Spara alltid en bekräftelse på bytet, antingen skriftligt eller som referensnummer, ifall frågor skulle uppkomma senare.