Medicaid skapades 1965 som ett federalt program för sjukvårds- och långtidsförsäkring som administreras av de enskilda delstaterna i USA. Behörighetskraven kan variera något mellan delstaterna och baseras på faktorer som inkomst, funktionsnedsättning samt annat offentligt stöd som mottagaren erhåller.
Enligt Kaiser Commission krävs det för att bli beviljad Medicaid att man uppfyller vissa ekonomiska kriterier och tillhör en av fem så kallade "kategoriskt behöriga" grupper: barn, föräldrar med beroende barn, gravida kvinnor, personer med svåra funktionsnedsättningar samt äldre.
Enligt Kaiser Commission på Medicaid Facts täckte Medicaid 29,4 miljoner barn år 2005. Barn under sex år och gravida kvinnor som lever på eller under 133 procent av den federala fattigdomsgränsen är berättigade till Medicaid, enligt de federala myndigheterna Centers for Medicare and Medicaid Services. År 2010 låg den federala fattigdomsgränsen på 22 050 dollar för en familj med fyra personer.
Alla barn upp till 19 års ålder är också berättigade om familjen befinner sig på eller under den federala fattigdomsgränsen. Barn under 21 år som inte kvalificerar för Aid to Families with Dependent Children (AFDC), trots att de uppfyller inkomstkraven, har även de rätt till Medicaid. Dessutom kan en delstat tillåta att en tonåring som bor på egen hand ansöker om stödet.
Adoptivbarn och fosterbarn är berättigade enligt Title IV-E i Social Security Act, liksom barn som mottar statliga kompletterande bidrag. Även funktionsnedsatta barn som bor hemma samt vårdhemspatienter med begränsade resurser och inkomster omfattas av Medicaid.
Gravida kvinnor med inkomst på eller under 133 procent av den federala fattigdomsgränsen är berättigade till Medicaid. De behåller sin behörighet i 60 dagar efter utgången av den månad då graviditeten avslutades, oavsett eventuella förändringar i inkomsten under denna period.
Kvinnorna är berättigade oavsett om de är gifta eller ogifta. Om modern har Medicaid när barnet föds omfattas både hon och barnet av försäkringen.
Enligt Kaiser Commission täckte Medicaid 8,3 miljoner funktionsnedsatta personer år 2005. Detta inkluderar blinda eller funktionsnedsatta vuxna med inkomst under den federala fattigdomsgränsen men som ligger för högt för obligatorisk täckning.
Medicaid täcker även personer som är institutionaliserade eller som får hembaserad vård eller samhällsbaserad vård som alternativ till institutionell vård. Personer som mottar federala Supplemental Security Income-bidrag (SSI) är också berättigade till Medicaid.
Enligt Kaiser Commission omfattade Medicaid 6,1 miljoner äldre år 2005. Personer som är 65 år eller äldre med begränsad inkomst och få tillgångar är berättigade till Medicaid-täckning.
Centers for Medicare and Medicaid Services rekommenderar även personer som behöver vård på sjukhem men som kan bo kvar hemma med hjälp av samhällsbaserad vård att ansöka om Medicaid-täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online