Kodning inom sjukvårdsförsäkringen kan vara komplicerat. Om fel kod används riskerar patientens försäkringsanspråk att onödigt försenas eller avslås, vilket i sin tur leder till intäktsförluster för vårdinrättningen. Som tur är finns flera hjälpmedel som underlättar arbetet med att tilldela rätt kod enligt International Classification of Diseases, 9:e revisionen (ICD-9).
ICD-9-koder används för att ange vad patienten sökte vård för eller vilken diagnos som ställdes. Koden visar därmed den medicinska nödvändigheten av besöket eller ingreppet för tredjepartsbetalaren, det vill säga försäkringsbolaget.
Kodboken för ICD-9 innehåller ett särskilt avsnitt med riktlinjer som bör läsas noggrant när du bekantar dig med kodsystemet. Boken innehåller detaljerad information om kodning – se särskilt till att uppmärksamma kodprioritering och principen om att alltid koda diagnoser på högsta möjliga specificitetsnivå.
Handhållna enheter för uppslagning av ICD-9-koder, exempelvis BluefishRx, är utmärkta kodningsverktyg. Dessa kompakta apparater låter dig söka efter diagnos och motsvarande kod med hjälp av nyckelord. BluefishRx innehåller över 250 000 nyckelord, vilket gör uppslagningen av diagnos- och sjukdomskoder både snabbare och enklare.
Uppslagsverktyg finns även tillgängliga på nätet. Webbplatsen Medical Billing and Coding (medicalbillingandcoding.org) erbjuder ett söksystem för ICD-9-koder. Besök sidan, skriv in en kod eller ett nyckelord, och resultatet visas direkt. Ingen medlemsskap krävs för att använda webbplatsen eller dess verktyg.
Kodningsorganisationer som American Association of Professional Coders (AAPC) och American Health Information Management Association (AHIMA) utgör ytterligare en värdefull referenskälla. Eftersom dessa organisationer erbjuder utbildning och certifiering för kodare är de utmärkta resurser vid frågor om kodning, liksom för fortbildning och professionell utveckling.
Försäkringsbolag, eller tredjepartsbetalare, har specifika riktlinjer för fakturering av medicinska tjänster och material. Kontakta patientens försäkringsbolag för att kontrollera deras gällande kodningsriktlinjer, eftersom varje bolag har egna regler och rutiner för inlämning av anspråk. Kundtjänstrepresentanter står också till förfogande för att besvara eventuella frågor.
Det är värt att känna till att ICD-9 i stor utsträckning har ersatts av den mer detaljerade ICD-10-klassificeringen i många länder, bland annat i USA sedan 2015. De verktyg och arbetsmetoder som beskrivs här är dock fortfarande relevanta som grund för all medicinsk kodning och överförbara till modernare kodsystem.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online