Så hittar du globala perioder för CPT-koder

För varje medicinsk tjänst har försäkringsbolag och statliga program en tilldelad tidsperiod för förväntad behandling, inklusive preoperativ och postoperativ vård. Under denna tidsperiod – känd som den globala perioden – kan läkare och vårdinrättningar fakturera alla behandlingar och åtgärder som hör till den primära procedurkoden i en enda samlad faktura. Detta förenklar faktureringen för både vårdgivaren och försäkringsbolaget. Nyckeln är att medicinska fakturerare identifierar den korrekta globala perioden som motsvarar en procedurs CPT-kod, så att de kan planera sin fakturering därefter.

Instruktioner

1. Ladda ner den senaste arvodesförteckningen för läkare (physician fee schedule) från Center for Medicare and Medicaid Services webbplats på www.cms.gov.

2. Sök upp önskad CPT-kod och titta i kolumnen "global period" för att hitta dess motsvarande globala period.

3. Använd CMS sökverktyg för arvodesförteckningen på webbplatsen. Verktyget gör det möjligt att söka efter enstaka koder eller flera samtidigt. I rullgardinsmenyn för modifierare längst ner på sidan väljer du "Global".

4. Kontakta patientens sjukförsäkringsbolag om du har att göra med en försäkringsplan som inte följer CMS regler för globala perioder. I sådana fall måste du få svaret direkt från försäkringsgivaren.

5. Ring CMS för att beställa en tryckt version av arvodesförteckningen om nedladdning eller sökning på nätet inte passar dig. Om du förlitar dig på en tryckt förteckning från CMS behöver du regelbundet kontrollera om det finns uppdateringar eller ändringar. Sökningar på nätet ger dig alltid den mest aktuella informationen från CMS.

Bra att veta om globala perioder

Globala perioder anges i CMS arvodesförteckning som antingen 000, 010 eller 090 dagar. En global period på 000 dagar innebär att inga extra uppföljningsbesök ingår i proceduren, 010 dagar täcker uppföljning under tio dagar efter ingreppet, och 090 dagar omfattar både preoperativ och postoperativ vård under 90 dagar. Betckningen XXX används när perioden inte är definierad för den specifika koden. Att känna till dessa värden gör det enklare att planera faktureringen och undvika avvisade ansökningar.