Current Procedural Terminology (CPT) är ett system för att tilldela numeriska koder till medicinska tjänster, behandlingar och ingrepp i syfte att underlätta uppföljning och fakturering inom vården.
CPT-koder tilldelas och skickas sedan till betalare, exempelvis försäkringsgivare, för ersättning till läkare och andra vårdgivare.
CPT-koderna utgör nivå I-koder inom Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). Koderna är upphovsrättsskyddade och publiceras enbart av American Medical Association (AMA). De uppdateras årligen för att återspegla förändringar inom behandlingar och ingrepp, ta bort oanvända koder och ge mer detaljerad information om befintliga koder.
CPT-koder består av fem siffror som representerar läkartjänster. Behandlingen av en armfraktur kan exempelvis kodas som "24500 – sluten behandling av humerus-skaftfraktur; utan manipulation".
CPT-koder omfattar inte medicinska artiklar eller tjänster som normalt faktureras av leverantörer andra än läkare. Därför finns det ett ytterligare kodsystem – HCPCS nivå II – som täcker medicinska tjänster och varor som används av andra vårdleverantörer.
Målet med CPT är att tilldela en korrekt numerisk kod till beskrivningen av en behandling eller ett ingrepp, så att försäkringsbolaget kan ersätta vårdgivaren för de utförda tjänsterna.
Som kodare bör du tilldela koder som är så heltäckande som möjligt inom de fem siffrorna. Det innebär att en enda kod i vissa fall omfattar flera ingrepp.
CPT-koder är procedur- eller tjänstekoder som främst används inom öppenvården och i läkarmiljöer.
Vissa betalare, exempelvis Medicare och Medicaid, kräver att CPT-koder redovisas på samtliga räkningar.
CPT-koderna organiseras efter medicinskt område, exempelvis anestesi, kirurgi, radiologi, internmedicin och patologi. Det finns även en särskild kodgrupp för patienters utredning och handläggning (evaluation and management).
En CPT-kodbok har ett alfabetiskt index som är ordnat efter huvudtermer, som ingrepp eller tjänst, anatomisk plats och tillstånd. Under huvudtermerna finns indenterade termer som ger ytterligare information, såsom den anatomiska platsen och kodintervallet för den platsen.
Under termen laparoskopi ser du exempelvis indenterade termer som abdominal, binjurar och adrenalektomi. Du väljer sedan den anatomiska platsen för laparoskopin för att kunna hitta rätt CPT-kod.
För att kunna tilldela korrekta CPT-koder till utförda tjänster måste en grundlig granskning av vårdgivarens dokumentation genomföras.
Kodaren eller faktureraren bör gå igenom läkarens dokumentation av behandlingar och ingrepp i patientens journal.
När kodaren eller faktureraren har identifierat vilka tjänster som utförts genom dokumentationsgranskningen är det dags att tilldela koderna.
De flesta vårdgivare använder mjukvarusystem som hjälper till att tilldela CPT-koder. Kodaren eller faktureraren måste dock fortfarande ha god kännedom om kodningspraxis för att säkerställa att rätt koder tilldelas.
När du kodar med hjälp av en CPT-bok ska du aldrig koda enbart utifrån det alfabetiska indexet. Slå i stället upp termen i indexet, leta reda på kodintervallet för aktuell tjänst eller ingrepp och gå sedan igenom kodintervallet i bokens huvuddel. Ofta finns det noteringar vid specifika koder i texten som hjälper dig att avgöra vilken CPT-tilldelning som passar bäst.
En datortomografi (CT) av underarmen visar exempelvis kodintervallet 73200–73206 i kodbokens index. Gå till det kodintervallet i bokens huvuddel för att få fram exakt kodbeteckning. Koderna gör det möjligt att ange en mer specifik kod beroende på om kontrastmedel använts eller inte, samt om bildtagningen inkluderade någon efterbearbetning ("post processing").
Tilldelning av felaktiga eller ofullständiga CPT-koder leder till avslag från försäkringsbolaget eller betalaren.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online