Därför kan du få återbetalning från sjukhuset efter att båda försäkringarna betalat

Det kan kännas oväntat att plötsligt få pengar tillbaka från sjukhuset – särskilt när både din primära och din sekundära försäkring redan har betalat sina delar. I verkligheten är detta dock helt normalt, och det finns flera vanliga förklaringar till varför en återbetalning sker.

Överbetalning

Om sjukhuset i sin första fakturering debiterade ett belopp som översteg den totala ersättningen från din primära och sekundära försäkring, kommer sjukhuset att återbetala skillnaden. Detta händer ofta när den slutliga ersättningen från försäkringsbolagen blir lägre än vad som förväntades vid den första faktureringen.

Samordning av förmåner (COB)

När du har flera försäkringar finns det regler som styr vilken försäkring som gäller som primär och vilken som gäller som sekundär. Den primära försäkringen betalar först, därefter täcker den sekundära försäkringen berättigade kostnader som återstår. Betalar den sekundära försäkringen mer än vad som återstod efter den primära försäkringens utbetalning, återbetalar sjukhuset överskottet till dig.

Självrisk och egenandel

Har din försäkringsplan självrisk eller egenandel kan sjukhuset initialt ha fakturerat dig för dessa belopp direkt. När försäkringsbolagen sedan behandlar anspråken och gör sina utbetalningar justerar sjukhuset ditt konto och återbetalar de belopp som visar sig vara överbetalda.

Tak för egna kostnader (out-of-pocket maximum)

Många försäkringar har ett så kallat out-of-pocket-tak – alltså ett maximibelopp som du själv behöver betala för täckta vårdkostnader under en viss period, oftast ett kalenderår. Når dina totala sjukvårdskostnader, inklusive sjukhusavgifterna, detta tak återbetalar sjukhuset alla belopp du betalat utöver gränsen.

Kodnings- eller faktureringsfel

Ibland leder misstag i faktureringen till felaktiga debiteringar. Upptäcker sjukhuset ett sådant fel justerar de fakturan och utfärdar en återbetalning för det felaktigt debiterade beloppet.

Kontakta alltid faktureringsavdelningen vid frågor

De exakta orsakerna till en återbetalning kan variera beroende på din försäkringstäckning samt på sjukhusets och försäkringsbolagens policyer. Har du frågor eller funderingar kring din sjukhusfaktura eller återbetalning är det klokt att kontakta sjukhusets faktureringsavdelning för en tydlig genomgång av ditt ärende.