HCPCS står för Healthcare Common Procedure Coding System – det gemensamma kodningssystemet för hälso- och sjukvårdens procedurer i USA. HCPCS-koderna kallas ofta för Level II-koder (nivå 2), eftersom de är tilläggskoder som skapats för att komplettera och ytterligare definiera CPT-4-procedurkoderna. Under 1980-talet användes termen HCPCS synonymt med CPT-4, men numera hanterar koderna separata områden.
CPT-4 (Current Procedure Terminology, version 4) är en uppsättning femsiffriga procedurkoder som beskriver i princip alla medicinska ingrepp som en läkare kan utföra. HCPCS-koderna täcker vissa procedurer som inte definieras inom CPT-4-strukturen, men omfattar främst förbrukningsmaterial, läkemedel, tandvård och andra tjänster som inte räknas som procedurer men som ändå utgör en integrerad del av hälso- och sjukvårdens fakturering. HCPCS-koder består av fem tecken där det första är en bokstav, medan CPT-4-koder är helt numeriska.
Det finns två tydliga typer av kategorikoder samt en tredje som är mindre tydlig, eftersom den inte finns med i något av manualerna. De två första typerna är nationella koder, även när de avser delstatliga tjänster. Den tredje typen gäller alltid delstats- eller regionala tjänster.
Några av de viktigaste kodkategorierna under denna rubrik är:
A-koderna delas in i tre underkategorier:
Listar materialposter som försäkringsbolag kan ersätta utöver de normala materialkostnaderna. Medicare kräver att vissa av dessa koder anges tillsammans med vissa procedurer innan anspråket kan behandlas.
Täcker tandvårdsprocedurer och tandvårdsrelaterat material.
Listar läkemedel som inte kan administreras av patienten själv – så kallade icke-ersättningsberättigade läkemedel. Alla J-koder räknas inte som läkemedel; vissa betraktas som behandlingslösningar, till exempel J7030 som står för infusion av normal koksaltlösning, 1 000 cc.
För en komplett lista över koder och kategorier, se resurs nr 1.
Tillfälliga koder kan med tiden bli vanliga CPT-koder, övergå till HCPCS-kategorier eller avvecklas helt.
Dessa koder utgör den första av fyra sektioner med tillfälliga koder som främst används av Medicare. Ibland kräver Medicare en av dessa koder i stället för en CPT-4-kod, eller en kombination av en CPT-4-kod och en HCPCS-materialkod.
Används för tillfällig registrering av förbrukningsmaterial, hållbara medicintekniska produkter och läkemedel.
Avser främst tillfälliga koder för gips- och gjutmaterial.
Dessa koder används främst av Blue Cross/Blue Shield Association och Health Insurance Association of America för att rapportera läkemedel, tjänster och material där inga andra koder finns tillgängliga.
I vissa delstater kan ett försäkringsbolag skapa egna HCPCS-koder för tjänster eller material som inte kategoriserats på annat sätt. I delstaten New York skapar exempelvis Medicaid olika koder som börjar med bokstaven W för många av sina bidragsprogram. I Pennsylvania finns koder som börjar med bokstaven Y. Unika koder kan erhållas direkt från försäkringsbolaget.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online