När du besöker ett sjukhus för att få en vårdtjänst utförd och åker hem samma dag klassas du som öppenvårdspatient. Intäktscykeln för dessa patienter omfattar flera viktiga steg som säkerställer att sjukhuset får betalt för sina tjänster – från registrering av debiteringar till kodning, fakturering, uppföljning och i sista hand inkasso.
Alla ingrepp och undersökningar som utförs på sjukhusets olika avdelningar måste registreras på något sätt. Sjukhus använder antingen manuella avgiftsblanketter eller automatiska datorbaserade system där varje procedur tilldelas en unik nummerkod som identifierar exakt vilken tjänst som har utförts.
Alla debiteringar måste sedan kodas med antingen procedurkoder, intäktskoder eller en kombination av båda. Innan en ansökan kan skickas vidare till faktureringsavdelningen måste dessutom varje patientjournal vara försedd med diagnoskoder som anger orsaken till besöket.
Faktureringsavdelningen skickar ut anspråken till försäkringsbolagen, antingen elektroniskt eller via papperspost. Innan något skickas ut måste det dock passera en rad automatiserade kontroller som granskar bland annat demografiska uppgifter, typ av försäkring samt att försäkringsinformationen är korrekt och aktuell.
Efter att anspråket har skickats in betalar försäkringsbolaget antingen hela eller delar av beloppet, eller så avslås anspråket med en felkod som talar om för faktureringsavdelningen vad som behöver åtgärdas. Anspråk som inte betalas ut i sin helhet skickas antingen vidare till en annan försäkringsgivare eller faktureras till patienten för betalning av återstående saldo.
Patienter får normalt 120 dagar på sig att betala sina medicinska räkningar. Under denna tid får de en serie betalningspåminnelser, och vid större belopp kan sjukhuset även kontakta patienten per telefon. Om betalning fortfarande inte erhålls överlämnas skulden till ett professionellt inkassobolag för vidare drivning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online