CPT 99397 är en tilläggskod för förlängda kontors/utpatient E/M-tjänster bortom basiskodens maximala tid. Det är ingen fristående kod – den måste åtfölja en bas E/M-tjänst.
2024 Kriterier
- Används med bas E/M-koder 99202–99205 (ny patient) eller 99211–99215 (etablerad patient).
- Kräver total tid på mötets datum som överstiger basiskodens maximala tid med ≥15 minuter.
- Exempel: 99214 max tid = 39 minuter. Om total tid = 55 minuter → fakturera 99214 + 99397 (för de 16 extra minuterna).
- Tid inkluderar: ansikte-mot-ansikte + icke-ansikte-mot-ansikte aktiviteter (journalgranskning, ordinationer, vårdsamordning) på samma kalenderdag.
Dokumentationskrav
- Start/stopp-tider eller en tydlig total tid utsaga.
- Beskrivning av aktiviteter utförda under den förlängda perioden.
- Medicinsk nödvändighetsmotivering för den förlängda tiden.
Vanliga fallgropar att undvika
- Fakturera 99397 utan en bas E/M-kod.
- Räkna tid från olika kalenderdatum.
- Otillräcklig dokumentation av medicinsk nödvändighet.
- Förvirra med 99417 (förlängd klinisk personal tid) eller 99358/99359 (icke-ansikte-mot-ansikte förlängda tjänster).
Korrekt tidsspårning och noggrann dokumentation är avgörande för efterlevnad, ersättning och revisionsförsvar. Vid tvivel, dokumentera mer – inte mindre.
