Anvisningar för en CMS 672

Även kallad HCFA Form 672 , CMS 672 är ett formulär som används av Centers for Medicare och Medicaid Services . Det används i första hand vid fakturering av vårdtjänster som tillhandahålls på långvårds faciliteter som ett vårdhem . Används för att dokumentera folkräkningen och villkor av patienterna bör CMS 672 fyllas ut av en anställd på anläggningen där en patient får för närvarande vård , och sedan in till försäkringsbolaget tillsammans med försäkringsskada . Detta är vad du behöver
CMS Form 672
Visa fler Instruktioner
1

Ange vårdinrättning s leverantör nummer i märkta utrymmet längst upp på sidan .
Billiga 2

Ange lämpliga svar i lådor F75 till F78 som de hänför sig till anläggningen . Box F75 är för antalet invånare i anläggningen som har Medicare som primär försäkring betalare . Box F76 är för antalet invånare som har Medicaid som främsta betalare . Box F77 är för det totala antalet patienter som inte har vare sig Medicare eller Medicaid . Box F78 är för det totala antalet invånare , vilket skulle vara lika med F75 plus F76 och F77 . Addera 3

Fyll i svaren på frågor F79 till F93 , som har att göra med patientens förmåga att utföra sina dagliga aktiviteter ( ADLS ) . ADLS inkluderar bad, påklädning , matning , promenader och toalettbesök .
4

svara på frågor F94 till F99 angående patientens kroppsvårdsändamål och inkontinens .
5

Svara på frågor F100 till F107 beträffande specifika detaljer om patientens rörlighet och användning av ambulerande medhjälpare såsom vandrare, käppar och rullstolar .
6

Svara på frågor F108 till F114 om patientens aktuella mentala tillstånd .

7

Ange lämpliga svar för frågor F115 till F118 om integritet patientens hud .
8

Svara på frågor F119 till F132 , som hänför sig till någon särskild vård som patienten behöver .
9

Fyll i F133 till F139 om patientens aktuella läkemedel.
10

Svara de återstående frågorna , F140 till F145 , om andra särskilda patientgrupper . Lämna F146 , F147 och F148 tomt .
11

Submit CMS 672 för betalning till de fordringsanmälningar adress ges av patientens försäkringsbolag . Detta kan göras elektroniskt eller per post . Addera