Ett medicinskt anspråk är ett dokument som lämnas till en sjukförsäkringsgivare av en vårdgivare eller patient som söker ersättning för tillhandahållna medicinska tjänster. Den innehåller detaljerad information om den medicinska behandlingen, inklusive de tjänster som utförs, servicedatum, diagnoskoder och det belopp som debiteras. Försäkringsleverantören granskar anspråket för att fastställa patientens berättigande till täckning, den medicinska nödvändigheten av tjänsterna och lämpligt ersättningsbelopp baserat på villkoren i försäkringen.
