Mpox (f.d. apkoppor) är en viral zoonos orsakad av mpox-virus (Orthopoxvirus-släkte). Endemisk i Central/Västafrika, global spridning sedan 2022 har gjort medvetenhet avgörande.
Överföring
- Primär: Nära, långvarig hud-mot-hud-kontakt med läckor, kroppsvätskor, eller kontaminerat material (sängkläder, handdukar).
- Respiratorisk: Möjlig vid långvarig ansikte-mot-ansikte-kontakt; inte luftburen som COVID-19.
- Vertikal: Mor till foster via placenta.
- Djurkontakt: Infekterade gnagare/primater i endemiska regioner.
- INTE slumpmässig kontakt: Korta interaktioner, delat luftutrymme, ytor utan långvarig exponering är låg risk.
Klinisk presentation
- Inkubationsperiod: 5–21 dagar (medelvärde 7–10).
- Prodrom (0–5 dagar): Feber, huvudvärk, myalgi, trötthet, lymfadenopati (skiljer från smittkoppor).
- Utveckling av utslag: Makler → papler → vesikler → pustler → skor → läkning (2–4 veckor). Ofta börjar ansikte/kön, sprider centrifugt. 2022 clade IIb: frekvent anogenital/oral presentation.
- Komplikationer: Sekundär bakteriell infektion, encefalit, keratit, proktit, sepsis. Högre risk: immunförsvagade, barn, graviditet, atopisk dermatit.
Svårighetsgrad & prognos
Klad II (global 2022-utbrott): självbegränsad, fallfatalitet ~0,1–1 %. Klad I (Centralafrika): mer svår, CFR upp till 10 %. De flesta återhämtar fullt på 2–4 veckor.
Forebyggande
- Vaccination: JYNNEOS (Modified Vaccinia Ankara) – 2 doser, 28 dagar ifrån. Pre-exponering (högriskgrupper) eller post-exponering (≤4 dagar idealiskt, ≤14 dagar kan minska svårighetsgrad). ACAM2000 (replikerande vaccinia) alternativ med fler kontraindikationer.
- Beteendeförändringar: Undvik hudkontakt med symptomfria individer; begränsa sexuella partners under utbrott; dela inte sängkläder/handdukar.
- Hygien: Handtvätt, skyddsutrustning för vårdgivare.
Behandling
- Stödjande vård: Smärtlindring (topikal/systemisk), hydrering, sårvård, behandla sekundära infektioner.
- Antivirala (off-label/kompassionärt bruk): Tecovirimat (TPOXX) – primärt; brincidofovir, cidofovir alternativ. Prioriteras för svår sjukdom/högriskpatienter.
Folkhälsosvar
Övervakning, smittspårning, isoleringsvägledning, riktad vaccination, gemenskapsengagemang (särskilt HBTQ+-nätverk 2022), och internationell samordning (WHO) förblir kritiska.
Håll dig informerad via CDC/WHO. Om utsatt eller symptomatisk, isolera och kontakta vårdgivare omedelbart.
