Papanicolaou (Pap)-testet, eller cervikal cytologi, screenar för precancerösa och cancerösa cellförändringar i livmodertappen. Det upptäcker cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) orsakad av persistent hög-risk HPV-infektion.
Screeningsriktlinjer: Vem och När
- Ålder 21–29: Cytologi ensam var 3:e år.
- Ålder 30–65: Ko-testning (cytologi + HPV) var 5:e år rekommenderas; cytologi ensam var 3:e år acceptabelt.
- Över 65: Avsluta om tillräcklig tidigare negativ screening.
- Specialgrupper (HIV, immunförsvagade, DES-exponering) – mer frekvent screening.
Procedur
- Spekuluminläggning; visualisera livmodertappen.
- Provtagning: plastspatel/borste (ektocervix) + endocervikal borste (transformationszon).
- Vätskebaserad cytologi (ThinPrep, SurePath) eller konventionell utsträckning.
- Labbrapportering via Bethesda-systemet (NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
Uppföljning av Avvikande Resultat
- ASC-US + HPV positiv eller LSIL+: Kolposkopi ± biopsi.
- HSIL/AGC: Omedelbar kolposkopi.
- Behandling: LEEP, kall kniv konisering, kryoterapi, laser – baserat på histologi.
Påverkan
Upprepad screening har minskat incidens och dödlighet i livmodertappcancer med >70 % i utvecklade länder. HPV-vaccination (9-valent) lägger till primärprevention.
