Vad betyder KontraktsjusteringMean i Billing

? Avtalsenlig justering är en fras som ofta används i sjukförsäkringen när en försäkrad person omfattas av en plan för individ eller grupp hälsa som innebär ett nätverk av leverantörer minskade med försäkringsgivaren . Avtals justeringar minskar generellt mängden av serviceavgiften , vilket minskar skuldbeloppet på påståendet . Försäkrings Networks

Försäkrings nätverk som hälsoorganisation och Preferred Provider Organization planer har blivit allt vanligare i början av 21-talet . Många människor omfattas av grupp planer som ingår i dessa försäkringar nätverk . Nätverket består av tre partier i försäkringsprocessen- försäkringsgivaren , den försäkrade och leverantörer . Varje deltagare i nätverket gynnas generellt av den etablerade leverantören nätverksarrangemang.

Kontrakt

Precis som försäkringsgivaren och försäkringstagaren etablera en sjukförsäkring kontrakt där försäkringsgivaren lovar vissa gynna betalningar i utbyte mot premier , försäkringsgivaren och leverantörer har också ett avtalsarrangemang. Deltagande vårdgivare överens typiskt att bli en del av ett försäkringsnätverki utbyte mot kontrakt överenskomna priser för vissa tjänster . Leverantörer som deltar tror att ökad tillgång till medlemmarna är värt de avtalade priserna på tjänster .

Justeringar

många vårdnätverk, medlemstagarnainte är direkt involverade i anspråk processen . Om ledamot får en tjänst som omfattas av hans hälsa vårdplan , leverantören fakturerar oftast försäkringsgivaren och avgifter endast erforderlig samarbete betala och /eller co - försäkring betalas av leverantören . Leverantören lämnar oftast räkningen för leverantörens standardkostnad för tjänsten . Förutsatt tjänsten täcks av försäkringsavtalet , bearbetar försäkringsgivaren kravet på avtalad servicegrad . Den minskade mängden mellan leverantören räkningen och kontraktsräntandiskonteras och kallade en avtalsenlig justering .
Ytterligare Insights

Generellt avtals justeringen betecknar helt enkelt det belopp leverantörens avgiften reduceras baserat på deras avtal med leverantören . Vissa leverantörer föredrar att undvika att delta i vissa försäkrings -nät så att de kan ta ut sina egna priser . Det betyder oftast en minskning av patientens marknader som försäkrings nätverk upprättas för att ekonomiskt motivera medlemmarna att gå till nätoperatörer . Nätoperatörer bör inte fakturerar patienter för kontraktsjusteringbeloppet , bara för kontraktsrisker, samarbete betalar och co- försäkringar samt eventuella otäckta belopp tjänster . Addera