Sedan 2010 används Medicare av fler än 40 miljoner människor i USA, varav de flesta är över 65 år. Medicare är ett sjukförsäkringsprogram som främst är utformat för seniorer, men även personer med vissa hälsotillstånd kan kvalificera sig, trots att de är yngre än 65 år. Programmet består av fyra delar, märkta A till D. Dessutom finns standardiserade tilläggsförsäkringar som används tillsammans med Medicare, ofta kallade Medigap. Vissa frågor kring Medicare kan skapa förvirring eller leda till extra kostnader för försäkrade om de inte förstås och planeras för på rätt sätt.
Att anmäla sig till Medicare kan i sig vara förvirrande. Personer som redan får förmåner från Social Security anmäls automatiskt till både Medicare Part A och Part B när de fyller 65 år. Alla andra måste själva ta initiativ till anmälan i samband med att de närmar sig 65 års ålder. Den första anmälningsperioden sträcker sig från tre månader före din 65-årsdag till tre månader efter.
Du är dock inte skyldig att anmäla dig till båda delarna. Om du automatiskt har anmälts till Part B måste du själv avanmäla dig genom att följa anvisningarna på ditt Medicare-kort. Tänk på att om du tackar nej till Part B när du först har chansen och sedan ändrar dig, blir du tvungen att betala en avgift för sen anmälan.
Part A erbjuds ofta, men inte alltid, utan kostnad, medan alla övriga delar av Medicare kräver månadspremier. Beloppet beror på flera faktorer. År 2011 låg standardpremien för nya medlemmar i Medicare Part B på 115,40 dollar per månad. Om du får dina Part A-, B- och/eller D-förmåner via en Medicare Advantage-plan (Part C) är det ditt försäkringsbolag som fastställer premierna. Samma sak gäller bolag som erbjuder fristående Part D-planer.
Utöver premierna tillkommer andra kostnader, eftersom samtliga delar har egenavgifter, självriskbelopp och överkostnader. Part D har dessutom det som ofta kallas "doughnut hole" – ett tomrum i täckningen. Läkemedelsförmånerna gäller endast tills läkemedelens detaljhandelsvärde når en viss nivå, varefter täckningen upphör helt tills kostnaderna når den federala katastroftäckningsnivån. Detta skapar alltså en period helt utan försäkringsersättning för mediciner.
Medicare erbjuder många viktiga sjukförsäkringsförmåner, bland annat för sjukhusvistelser, hospicevård, hemsjukvård och förebyggande tjänster. Dock täcks inte alla medicinska tjänster, och för att få tillgång till dessa måste försäkrade köpa ytterligare försäkring.
Medicare Advantage-planer erbjuder grundläggande Medicare paketerat med andra typer av tjänster, exempelvis syn-, tand- eller hörselvård, men de exakta förmånerna beror på vilken plan du köper och från vilken leverantör. Part D-läkemedelsplaner omfattar dessutom endast vissa typer eller märken av mediciner.
Premierna för grundläggande Medicare fastställs av den federala regeringen, men premierna för Part C, D och Medigap bestäms av enskilda bolag och kan variera kraftigt för samma tjänster. Medigap, Medicare Advantage och fristående Part D-planer erbjuds inte heller i alla områden, och du kan bara ansluta dig till Medigap- eller Medicare Advantage-planer under vissa tider på året.
I de flesta fall innebär en flytt utanför din plans serviceområde att du måste anmäla dig till en ny plan – utan någon garanti för att dina premier, förmåner eller ens försäkringsbolag förblir desamma. Du måste också välja en annan plan om ditt nuvarande bolag beslutar att sluta delta i Medicare.
Medicare ger värdefull sjukvårdstäckning för miljontals amerikaner, men systemet är komplext. Genom att förstå anmälningsreglerna, känna till kostnaderna, granska vilka förmåner som ingår och jämföra olika planer noggrant kan du undvika onödiga utgifter och säkerställa att du får den täckning som passar dina behov bäst. För aktuell information om premier och regler, kontakta Social Security Administration eller besök medicare.gov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online