Vad är syftet med Utilization Review

? Utilization översyn , även kallad utilizationledning , innebär översyn av vård för att avgöra medicinsk nödvändighet av specifika behandlingar antingen före eller efter att de har fått , beroende på vilken typ av vård man får eller hur brådskande behandling . Förstå syftet med utnyttjande översyn kan erbjuda en patient inblick i hennes vård . Syfte

Syftet med användningen är att avgöra om sjukförsäkringsbolag bör tillhandahålla sjukvård . Utnyttjande översyn undersöker medicinska filer och behandlingsriktlinjer för ett specifikt symtom eller hälsotillstånd .
Pre - Bemyndigande

Många försäkringsbolag kräver förhandsgodkännandeför hälsovård , t.ex. dagkirurgi , icke - akut sjukhusvård , och röntgentjänster. Sjukhuset koordinater med den förskrivande läkaren kontor för att avgöra om den begärda tjänsten är medicinskt nödvändigt för patienten .
Slutenvård Håll

Om en patient läggs in på ett sjukhus som en sluten , kommer sjukhuset att ge journaler till försäkringsbolaget att styrka medicinsk nödvändighet för vård . Utnyttjandet översyn av en sluten vistelse kommer att kräva information om symtom, diagnos och resultat från laboratorietester . Addera

I vissa fall kan patienten behöva en retroaktiv
Retroaktiv Review översyn av medicinska tjänster efter behandling tas emot, särskilt om sjukvården pågår för cancer eller någon annan sjukdom . Försäkringsbolaget granskar journaler för att avgöra om den medicinska vården var lämpligt med kostnaden för vården . Addera