Många sjukförsäkringar innehåller en självrisk – det belopp du själv måste betala innan försäkringsbolaget börjar ersätta dig. Självrisker förekommer främst i Preferred Provider Organizations (PPO) och kan variera kraftigt i storlek. Hos gruppsjukförsäkringar, som tecknas via en arbetsgivare eller förening, bestäms både självriskens belopp och datumet då den nollställs. I de flesta fall sker detta nollställande årligen.
Löper din gruppsjukförsäkring på kalenderåret gäller förmånsplanen från 1 januari till 31 december. Enligt villkoren i gruppavtalet startar planen om varje 1 januari. Har planen en årlig självrisk nollställs den alltså vid varje årsskifte. Även andra årliga begränsningar, till exempel antal läkarbesök, terapisessioner eller sjukhusdagar, återställs vanligtvis samtidigt.
En gruppsjukförsäkring kan även baseras på ett förmånsår istället för kalenderår. Beroende på när arbetsgivaren eller föreningen tecknade avtalet med försäkringsbolaget kan förmånsåret börja vilket datum som helst. Avtalets startdatum är ofta den första i en viss månad – många gruppplaner börjar exempelvis den 1 juli, men det kan lika gärna vara vilken annan månad som helst. Självrisker nollställs alltid på förmånsårets första dag. Löper planen från 1 juli till 30 juni nollställs den årliga självrisk alltså varje 1 juli.
Har du en individuell eller privat sjukförsäkring istället för en gruppplan beror nollställningsdatumet på hur din försäkring är utformad. Väljer du en plan med självrisk nollställs den normalt sett en gång per år. Löper din plan månadsvis förnyar försäkringsbolaget den kontinuerligt och behåller din självriskstatus fram till 13-månadersgränsen. Om du exempelvis tecknar en försäkring med startdatum 15 juli betalar du mot självrisk fram till 14 juli året därpå. Är du fortfarande kvar i samma plan nollställs självrisk den 15 juli.
Självrisker kan variera från ingenting upp till flera tusen kronor eller dollar. Beloppet spelar en avgörande roll för premiens höjd: ju högre självrisk, desto lägre premie. Health Maintenance Organizations (HMO) har däremot inga självrisker alls. Vid gruppsjukförsäkringar vägs självriskbeloppet alltid in när policyn prissätts. Det är arbetsgivaren som bestämmer självriskens storlek för de anställda, liksom datumet då den ska nollställas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online