Regler om Medicare Part D täckning Gap

Medicare skapades ursprungligen i två delar . Delarna A och B erbjuds täckning för sjukhusvård samt ytterligare förmåner för förebyggande tjänster , hemsjukvård och hospice . År 1997 , del C , eller Medicare Advantage , tillsattes , och 2003 , del D , som erbjuder receptbelagda läkemedel täckning , anslöt de övriga tre delarna av Medicare . Part D planer kommer med en täckning lucka som kan vara svåra att förstå . Initiala Täckning Limit

Medicare Part D planer kommer med en initial täckning gräns . Denna gräns är inte vad du personligen betala out-of - pocket , men är den totala detaljhandeln kostnaden för alla dina receptbelagda läkemedel som omfattas av Del D. Som av 2011 , detta initial täckning gräns var $ 2840 för de flesta Part D planer . När du har överskridit din initial täckning gräns , Del D förmåner sluta även om du måste fortsätta att betala månatliga bidrag för att hålla planen . Vissa Part D planer erbjuda hjälp under gapet täckning, men de flesta inte .
Donut Hole

Före 2011, när del D -användare nådde sin täckning gränser , även känd som donut hål , stoppade alla receptbelagda läkemedel täckning helt , och de var tvungna att betala alla receptbelagda läkemedel kostar själva tills de uppnått tröskelvärdet på katastrofala täckning . Under 2011 , dock reformer tänkt att hjälpa stänga donut hål i kraft. Del D medlemmar som var i hålet kunde nu få rabatt på 50 procent av täckta kända varumärken receptbelagda mediciner och en 7 procent rabatt på säkerställda generiska läkemedel tills de nått katastrofala täckning stadiet . Addera
katastrofal Täckning Tröskel

donut hål slutar när dina läkemedelskostnaderna når katastrofala nivån för recept . Denna nivå är baserad på din sanna out-of - pocket kostnader , men att köpa kända varumärken droger på en 50 procent rabatt ger dig kredit för hela detaljhandeln beloppet . Som av 2011 , denna tröskel var $ 4550 . När du har betalat detta belopp för dina mediciner , Part D fördelar återupptas . Vid denna punkt , medlemmar betalar endast 5 procent av sina läkemedelskostnader detaljhandeln .
Reformer

reformer avsedda att slutligen stänga Part D täckning lucka för gott började i 2011 , även om del D medlemmar som redan var i donut hål under 2010 började ta emot rabatter för att hjälpa dem att ha råd med mediciner . Mängden rabatter för kända varumärken och generiska läkemedel höjs varje år fram till 2020 , då del D -användare kommer endast att vara ansvarig för att betala 25 procent av alla som omfattas droger . Addera