Sjukvårdsförsäkringar för seniorer i Pennsylvania – guide till Medicare, Medigap och Medicaid

Pennsylvania har den näst största seniorbefolkningen i hela USA, vilket gör sjukvårdsförsäkringar för äldre till en angelägen fråga i delstaten. Enligt Employee Benefit Research Institute har 96,1 procent av alla som är 65 år eller äldre Medicare, och i Pennsylvania finns flera planer som hjälper till att täcka de egna kostnader som Medicare inte står för. Tidigt pensionerade kan ofta få täckning via en tidigare arbetsgivare eller en make/maka, samt möjlighet att teckna en individuell försäkring. Personer med begränsade ekonomiska resurser kan ansöka om Medicaid, som är mycket förmånligt för dem som kvalificerar sig.

Medicare

Seniorer i USA (i detta sammanhang personer som är 65 år eller äldre) kvalificerar sig för Medicare genom att ha arbetat i tio år under sin livstid med inbetalningar till Social Security. De som inte uppfyller detta krav kan köpa Medicare-täckning på egen hand.

• Del A täcker sjukhusvistelser, hospicevård och vård inom skicklig omvårdnad (skilled nursing care).
• Del B täcker övriga medicinska behov, exempelvis läkarbesök, laboratorietester och medicinsk utrustning.
• Del D ger läkemedelstäckning, men till skillnad från del A och B erbjuds den endast via privata bolag som godkänts av Medicare.

Del A har normalt ingen månatlig premie, men en sjukhusfranchiseavgift på 1 000 dollar per vårdtillfälle. Del B har en månatlig premie, en kalenderårsfranchise samt egenandelar. Del D har både en månatlig premie och egenavgifter vid apoteksbesök.

Medicare-tilläggplaner

Medicare-tilläggplaner hjälper till att täcka de egna kostnader som följer med Medicare. Medigap-planer, även kallade Medicare Supplements, fungerar som en sekundär försäkring utöver Medicare och tecknas hos privata bolag. Planerna är standardiserade av den federala regeringen, och bolagen som säljer dem i Pennsylvania måste vara godkända av delstatens försäkringsmyndighet.

Medicare Advantage-planer är en annan typ av tilläggsplan. Dessa omfattar oftast även läkemedelstäckning och ersätter Medicare del A och B – därför kallas de också Medicare del C. De är generellt billigare än Medigap-planer, men medför högre potentiella egna kostnader vid vård.

Medicaid och annat stöd

Seniorer i Pennsylvania med låga inkomster och begränsade tillgångar kan kvalificera sig för Medicaid. Programmet finansieras gemensamt av delstaten och den federala regeringen och ger omfattande sjukvårdstäckning utan premie, inklusive läkemedelstäckning motsvarande del D. Du kan ta reda på om du är berättigad hos ditt lokala Medicaid-kontor eller genom att ringa Pennsylvania Department of Public Welfare på (800) 692-7462. Dessutom erbjuder Social Security programmet Extra Help för del D-läkemedelsplaner till många seniorer; ansök via telefon eller genom att besöka ditt lokala Social Security-kontor.

Sjukvårdsförsäkring för tidigt pensionerade

Patient Protection and Affordable Care Act innehåller bestämmelser som gör sjukvårdsförsäkring mer överkomlig för personer som går i pension före 65 års ålder. Innan lagen infördes fortsatte vissa tidigt pensionerade med planer från sin tidigare arbetsgivare eller fick täckning via en make/maka, medan andra tvingades teckna dyra individuella försäkringar eller helt gå utan skydd. Affordable Care Act införde därför Early Retiree Reinsurance Program, ett program som kompenserar arbetsgivare och fackförbund för att behålla tidigt pensionerade i sina försäkringsplaner. I Pennsylvania deltar flera organisationer, bland andra H. J. Heinz, Iron Workers Welfare Plan of Western Pennsylvania och Pennsylvania Turnpike Commission.