New Jersey har en robust och konkurrensutsatt privat sjukförsäkringsmarknad, och många invånare får sin sjukvårdstäckning via kollektiva arbetsgivarplaner. Trots detta faller vissa grupper utanför systemet – exempelvis personer med förhandsbefintliga hälsotillstånd som gör det svårt eller omöjligt att få privat försäkring. För att möta dessa behov har delstaten utvecklat flera kompletterande program som riktar sig till gravida kvinnor, barn, låginkomstfamiljer, äldre och personer med funktionsnedsättning.
NJ Protect är delstatens särskilda försäkringspool för personer med hög risk. Invånare i New Jersey som på grund av hälsoriskfaktorer eller förhandsbefintliga tillstånd inte kan få täckning hos privata försäkringsbolag kan ansöka om detta program. Som huvudregel krävs det dock att man först har blivit nekad täckning på den privata marknaden innan man kan antas till NJ Protect.
Premierna låg år 2011 mellan 212 och 768 dollar per månad och subventionerades av den federala regeringen. Det är värt att notera att betydelsen av denna typ av riskpool minskat sedan Patient Protection and Affordable Care Act trädde i kraft, eftersom försäkringsbolag numera inte längre får neka ansökningar baserat på förhandsbefintliga tillstånd.
NJ FamilyCare syftar till att göra sjukvårdstäckning ekonomiskt överkomlig för familjer med barn. Behöriga familjer med låga inkomster kan kvalificera sig för helt gratis eller kraftigt nedsatt täckning genom programmet.
Täckningen gäller barn i familjer med inkomster upp till 350 procent av den federala fattigdomsgränsen, samt föräldrar med inkomster upp till 133 procent av samma gräns. Fattigdomsgränsen varierar beroende på familjens storlek – ju fler familjemedlemmar, desto högre inkomst får familjen ha och ändå kvalificera sig för stöd.
New Jersey Medicaid är ett federalt subventionerat men delstatligt förvaltat program som ger grundläggande sjukvårdstäckning till barn, mycket fattiga, äldre, funktionshindrade och blinda. För att kvalificera sig måste sökanden normalt ha låg inkomst, endast få egna tillgångar och sakna annan sjukförsäkring.
NJ Medicaid erbjuder dessutom särskilda program för gravida kvinnor och mödrar med små barn. Om modern är behörig för Medicaid vid barnets födelse täcks barnet automatiskt under ett års tid, oavsett andra försäkringsrelaterade faktorer.
För att vara behörig måste den gravida kvinnan kunna visa ett hushållsinkomst på högst 200 procent av den federala fattigdomsgränsen. För en ensamstående gravid kvinna utan andra barn motsvarar det en månadsinkomst på 2 429 dollar. Observera att denna gräns är betydligt mer generös än den som gäller för icke-gravida föräldrar inom NJ FamilyCare-programmet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online