Inom sjukvården är kapitation en betalningsmodell där vårdgivare, exempelvis läkare, erhåller ett fast belopp för varje enskild person eller grupp av personer som har tilldelats dem. Med denna modell får vårdpersonalen sin ersättning i förskott från de så kallade managed care-organisationerna (HMO) där patienterna är registrerade.
HMO-organisationer tecknar avtal med sjukvårdspersonal om att tillhandahålla och övervaka vården för de individer som är inskrivna i deras försäkringsprogram. De vårdgivare som har dessa avtal med en HMO benämns ofta som en oberoende praktikförening, på engelska independent practice association (IPA).
Hur mycket en IPA ersätts bestäms av HMO utifrån flera olika faktorer som rör patienten. Förutom medicinsk historik och redan befintliga hälsotillstånd beaktas även patientens ålder, kön, etnisk tillhörighet, yrke samt geografiska hemvist.
Managed care-organisationer använder sig av kapitation främst för att hålla sjukvårdskostnaderna under kontroll. Det fasta beloppet täcker alla tjänster som utförs under en bestämd tidsperiod, och avgiften förblir densamma oavsett hur många gånger patienten söker behandling.
Eftersom vårdgivaren bär den ekonomiska risken uppmuntras förebyggande vård och effektiva behandlingsmetoder. Samtidigt kan modellen skapa incitament att begränsa antalet vårdtillfällen, vilket gör balansen mellan kostnadskontroll och vårdkvalitet till en central fråga.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online