Så arkiverar du anspråk hos din sekundära försäkring – steg för steg

Så fungerar samordningen mellan primär och sekundär försäkring

Har du dubbla försäkringsskydd, alltså försäkringar hos två olika försäkringsbolag, kommer de flesta försäkringsgivare att samordna ersättningarna mellan din primära och sekundära plan. Din primära plan är den som du erhåller via ditt arbete. Alla övriga planer, exempelvis en plan via din makes eller makas arbetsgivare, räknas som dina sekundära försäkringsplaner.

Den primära försäkringsgivaren har alltid ansvaret för den initiala utbetalningen av ett anspråk. Många sekundära försäkringsplaner kräver dessutom att anspråket först lämnas in till den primära försäkringen, tillsammans med bevis på att anspråket lämnats in och att ersättning betalats ut, innan de behandlar ditt ärende.

Instruktioner steg för steg

1. 1. Ge mottagningen fullständig försäkringsinformation

   Lämna din läkarmottagning uppgifter om både din primära och sekundära försäkring. Du bör ge dem en kopia av ditt försäkrings-ID-kort som innehåller ditt namn, födelsedatum och medlemsnummer. I de flesta fall lämnar din läkare in anspråken åt dig, särskilt om du söker vård hos en vårdgivare inom din försäkringsplans nätverk.

2. 2. Lämna in anspråket till den primära försäkringen först

   Din primära försäkringsgivare ansvarar för att betala i första hand. Primärplanen behandlar anspråket och meddelar dig när ersättningen har betalats ut. Ofta sköter din vårdgivare detta steg åt dig och får ersättningen direkt från försäkringsbolaget.

3. 3. Granska ersättningsbeskedet (EOB)

   Gå igenom ersättningsbeskedet, den så kallade Explanation of Benefits (EOB), från din primära försäkringsgivare. Beskedet anger hur mycket som betalats ut och hur mycket du själv är skyldig för de tjänster du tagit emot. Där finns även detaljer om tjänsterna, bland annat utförda åtgärder, vårdgivares namn och tjänstedatum.

4. 4. Skicka anspråket vidare till den sekundära försäkringen

   Lämna in det ursprungliga anspråket till ditt sekundära försäkringsbolag och bifoga ersättningsbeskedet från den primära försäkringen. Sekundärplanen kompletterar där primärplanen tar slut. Det kan gälla ytterligare egna kostnader som annars skulle ha legat helt på dig utan ett kompletterande försäkringsskydd.

5. 5. Betala eventuell kvarvarande saldo

   När både den primära och sekundära försäkringsgivaren har behandlat anspråket kan ett belopp återstå som du själv ska betala. Vissa avgifter, såsom egenavgifter (co-payments) och samförsäkring (co-insurance), ligger normalt på medlemmen och täcks inte av försäkringen. Din läkare skickar en faktura för eventuellt kvarvarande belopp som inte betalades vid besöket eller av dina försäkringsbolag.

Bra tips

Spara alltid kopior av alla inskickade anspråk, ersättningsbesked och fakturor. Kontakta båda försäkringsbolagen om något är oklart, eftersom reglerna för samordning kan skilja sig åt mellan olika bolag och planer. Genom att hålla ordning på handlingarna minskar du risken för förseningar och missade ersättningar.