Hälsa underhållsorganisationer , eller HMO , är hälso- och sjukvårdsorganisationer som avtal med tjänsteleverantörer . Tjänsteleverantörer, såsom läkare eller sjukhus , är överens om att behandla en HMO patienter , eftersom det kommer att ge dem en högre volym av patienter . I gengäld är de överens om att vissa riktlinjer vård och restriktioner prissättning . Vanligtvis HMO kräver användning av en primärvårdsläkare , som ursprungligen tilldelar riktningen för ytterligare medicinsk behandling .
Fee- for-service planer
Fee -for - serviceplaner inte innebär en preapproved nätverk av vårdgivare . Traditionella fee- for-service planer låta patienten välja mellan praktiskt taget alla läkare och sjukhus i landet . Medan avgift- for-service planer innebär ett förbetalt premie , de också ofta involverar självrisker eller co - försäkring . Dessutom har många tjänster, såsom recept , omfattas andra planer sjukförsäkring , kanske inte täcks avgift - for-service planer . Addera Preferred Provider organisationer
preferred provider organisationer eller offentliga postoperatörer , är en hybrid av hälsoorganisationer underhåll och avgift - for-service planer . Liksom HMO , PPOs innebära användning av en preapproved nätverk av sjukhus, läkare och läkare. Många offentliga postoperatörer kräver även den försäkrade att ha en primärvårdsläkare . Men till skillnad från HMO , offentliga postoperatörer innebär vanligtvis självrisker , co - försäkring eller annan täckning begränsande alternativ . Många offentliga postoperatörer kommer att möjliggöra användning av out-of - nätverk vårdgivare , även om användningen av dessa out-of -nätoperatörer kan flytta en större del av bördan utbetalning till den försäkrade .
Point of service Plans
Point - of-service planer är en hybrid av HMO och offentliga postoperatörer . En point-of - service plan kräver att utnämningen av en primärvårdsläkare som kommer att leda patientvård . Den primärvårdsläkare måste vara ur - of-service planens preapproved , kontrakterade nätverk av läkare . Den primärvårdsläkare kan hänvisa till antingen i - nätverk eller out-of -nätoperatörer . Vanligtvis kommer point-of - service plan ersätta i -nätoperatörer för hela beloppet av vård , samtidigt ersätta out -of -nätoperatörer bara en del , med den betalas av den försäkrade balans .
begränsningar
Många av dessa planer har begränsningar i patientens täckning där alla eller en delbetalning börda är född av den försäkrade . Den vanligaste av dessa begränsningar är: självrisker , där den försäkrade betalar en fördefinierad mängd kostnader " out - of-pocket " innan försäkringsbolaget erbjuder täckning; co - försäkring , där den försäkrade betalar en förutbestämd andel av kostnaderna " out - of-pocket " och försäkringsgivaren täcker balansen; och egenavgifter , där den försäkrade betalar ett förutbestämt värde av kostnader för varje kontor besök eller tjänsten utförts. Addera
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online