Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, eller COBRA, gäller gruppsjukförsäkringar som tillhandahålls av en arbetsgivare. Lagen omfattar inte enskilda sjukförsäkringar som du tecknar på egen hand. Om du är berättigad att välja COBRA-täckning kan du behålla synvårdsförsäkringen, förutsatt att din ursprungliga gruppförsäkring inkluderade denna täckning. Även om kostnaden för COBRA ofta är hög kan den ändå vara ett bättre alternativ än att helt sakna försäkringsskydd.
Enligt COBRA har tidigare anställda, pensionärer samt deras makar och barn rätt till tillfällig fortsättning av sjukvårdsförsäkring till gruppriser. Även om detta generellt är billigare än en individuell sjukförsäkring kostar COBRA-täckningen mer än gruppförsäkringen för aktiva anställda. Kvalificerade anställda och deras familjemedlemmar har upp till 60 dagar på sig att bestämma om de vill fortsätta täckningen. COBRA gäller gruppsjukförsäkringar hos arbetsgivare med 20 eller fler anställda. De grundläggande förmånerna omfattar vanligtvis sjukhusvistelse och öppen sjukvård, läkarbesök, kirurgi, omfattande sjukvårdstäckning samt läkemedelsförmåner.
Täckning för syn- och tandvård betraktas normalt som en icke-grundläggande förmån enligt COBRA. I vissa delstater kräver dock lagen att syn- och tandvård ingår i försäkringen, varvid synvårdstäckningen i stället räknas som en grundläggande förmån. När en försäkring omfattar både grundläggande och icke-grundläggande förmåner kan en kvalificerad mottagare välja att fortsätta hela förmånspaketet eller endast behålla de grundläggande medicinska förmånerna. Ibland erbjuder arbetsgivaren sammankopplade paket, där de icke-grundläggande förmånerna ingår i den större sjukförsäkringen. Annars kan individuella försäkringsplaner med synvård kombinera tand- och synvård, sjukvård och synvård, eller enbart synvård. Om synvård klassas som en icke-grundläggande förmån är du alltså inte skyldig att välja den.
Enligt lagen måste arbetsgivaren erbjuda en tidigare eller pensionerad anställd och dennes kvalificerade familjemedlemmar samma sjukförsäkringsförmåner som de aktiva anställda får. Den tidigare eller pensionerade anställda har dock bara rätt att avstå från COBRA-täckning för sin egen del – inte för en kvalificerad familjemedlems skull. Såvida inte försäkringarna är sammankopplade snarare än frivilliga kan du välja vissa av planerna eller ingen alls inom ramen för COBRA. Detta ger dig möjlighet att behålla synvårdstäckningen, förutsatt att du har råd med den extra premiekostnaden.
COBRA-täckningen upphör om du inte betalar dina premier eller om din försäkring löper ut. Om du är 65 år eller äldre, eller permanent arbetsoförmögen, har du rätt till Medicare-förmåner, vilket automatiskt avslutar din COBRA-täckning. Täckningen upphör även om din tidigare arbetsgivare går i konkurs eller slutar erbjuda gruppsjukförsäkring som förmån till sina anställda. Du kan i sådana fall eventuellt få en gruppsjukförsäkring som inkluderar synvård via en annan arbetsgivare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online