Medi Sekundär Payer Act skapades 1980 som en ändring av 1965 Social Security Act som etablerade Medicare som ett nationellt försäkringsprogram . I ett försök att minska de kostnader som tas av Medicare , den sekundära Payer lagen utser Medicare som en sekundär , eller back - up betalningsleverantör för berättigade Medicare deltagare . Eftersom Medicare är ett federalt program , den sekundära Payer lagen ersätter eventuella statliga lagar som dikterar betalningsprocesser för leverantörer sjukförsäkring . Denna federal lag tar också företräde framför eventuella hälsoplan bestämmelser som behandlar payer ansvar.
Primära Betalare
enligt Medicare Sekundär Payer lagen , primära betalare består av alla arbetsgivare - sponsrade hälsa plan -och ansvarsförsäkring eller inget - fel planer utfärdas för bil försäkringsskydd . Arbetsgivare sponsrade planer i synnerhet omfattar ett brett utbud av försäkringar omfattningar , av vilka några planer grupp hälsa , olycksfalls , själv försäkrade planer och statliga anställdas hälsa planer . Dessa förvaltningstypergäller även för mottagare och makar omfattas av en arbetsgivare sponsrade plan. När det gäller ansvar eller strikt försäkringsskydd , är denna politik som syftar till att ge automatisk påståenden täckning för olyckor med personskador .
Payer Roller
Inom den privata hälso-och försäkringsbranschen , försäkringsgivare innehåller normalt en " samordning av förmåner " tillhandahållande inom politik sjukförsäkring . Samordningen av förmåner bestämmelse dikterar ett försäkringsbolag roll eller ordning inom skadeståndsbetalningsprocessen. Privat sjukförsäkring bärare bedriva verksamhet enligt statliga regler och lagar . Och medan Medi roll som en sekundär betalare går före statens lagar och planbestämmelser, tar Medicare på sig rollen som en primär betalare i de fall där en person har en pensionär grupp hälsoplan arbetsgivare eller innehar Medigap komplettera försäkringsskydd .
Recovery Process
Enligt Medicare Sekundär Payer lagen , har Medicare möjlighet att göra en villkorad betalning i de fall förseningar hindrar primära betalare från att betala sjukvården ger i tid . Eventuella villkorade betalningar som Medicare måste betalas tillbaka när den primära betalaren gör betalning på ett påstående . Medicare mottagare är ansvariga för att meddela Medi när en primär betalare ger utbetalning på en fordran . När anmälts , innebär Medicares återhämtningsprocesssom söker ersättning från den försäkrades primära försäkring eller primär betalare . Enligt Sekundär Payer lagen , Medi yrkande om ersättning har företräde framför alla andra ansökan om utbetalning görs av en annan försäkring leverantör . Addera
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom