Enligt healthinsurance.org visade en studie från 2010, utförd av United Health Foundation, att nästan 20 procent av Kaliforniens befolkning saknade sjukförsäkring. Endast fem andra delstater hade en högre andel oförsäkrade invånare. Kaliforniens delstatsregering har därför, tillsammans med hälsovårdsreformerna från 2010, arbetat aktivt för att minska antalet oförsäkrade kalifornier och göra det lättare för dem att få försäkringsskydd.
Precis som de övriga 49 delstaterna i USA erbjuder Kalifornien statligt och federalt finansierade offentliga hälsoförsäkringsprogram till medicinskt behövande samt till låginkomstfamiljer och individer. California Medical Assistance Program, känt som Medi-Cal, är Kaliforniens motsvarighet till Medicaid och ger kostnadsfri vård till berättigade försäkringstagare.
Enligt det amerikanska hälsodepartementet (U.S. Department of Health and Human Services) måste låginkomsttagare ha en inkomst på eller under 100 procent av den federala fattigdomsgränsen för att kvalificera sig – med undantag för barn i åldrarna 1 till 5 år, som kan ha en inkomst upp till 133 procent av fattigdomsgränsen. Gravida kvinnor och nyfödda omfattas av ännu mer generösa riktlinjer och kvalificerar sig med inkomster upp till 200 procent av den federala fattigdomsgränsen.
Barn i hushåll som överskrider Medi-Cal-gränserna kan istället komma ifråga för Healthy Families – Kaliforniens barnförsäkringsprogram (Children's Health Insurance Program). Inkomstriktlinjerna uppdateras varje vår; år 2011 kunde ett barn i en familj med fyra personer få försäkring genom programmet om hushållets inkomst var upp till 4 657 dollar per månad.
Kalifornier kan välja att teckna privat sjukförsäkring antingen individuellt eller via en arbetsgivares gruppförsäkring. Den federala lagen HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) reglerar arbetsgivarnas planer och förbjuder avslag på försäkring för berättigade anställda. Lagen begränsar också den tid som försäkringsbolag får exkludera befintliga sjukdomar från täckningen till mellan 12 och 18 månader.
Dessutom reformerades de privata sjukförsäkringarna mellan 2010 och 2014 genom Affordable Care Act, vilket krävde att alla delstater etablerade statligt sponsrade försäkringsbörser (health insurance exchanges) för privatpersoner som köper individuell försäkring. Kalifornien blev den första delstaten att börja bygga upp en sådan börsa, i slutet av november 2010, och erbjöd från januari 2014 fem olika nivåer av sjukförsäkring.
Från och med den 25 oktober 2010 erbjöd Kalifornien sina invånare tillgång till en statligt sponsrad försäkringspool för personer med befintliga sjukdomar (PCIP). Poolen ger sjukförsäkring till individer som annars inte kan få täckning på grund av ett redan existerande medicinskt tillstånd.
För att kvalificera måste du vara lagligt bosatt i Kalifornien och ha varit oförsäkrad under de sex månader som föregick ansökan. Dessutom krävs det att du kan styrka att du nekats försäkringstäckning på grund av ett medicinskt tillstånd inom de tolv månader innan du ansökte.
California Department of Insurance reglerar delstatens sjukförsäkringsplaner och ser till att konsumenter behandlas rättvist av försäkringsbolagen. Departementet ansvarar även för att handlägga klagomål mot försäkringsbolag, agenter, mäklare och andra ombud om du blivit orättvist eller olagligt behandlad.
Du kan lämna in ett formellt klagomål till Consumer Services Division hos California Department of Insurance via telefon, eller skicka in en Request for Assistance via deras webbplats. Observera att departementet kan utreda de flesta typer av klagomål, men inte hanterar ärenden gällande arbetsskadeförsäkring (workers' compensation) eller förbetalda hälsoförsäkringsplaner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online