Privat sjukförsäkring för enskilda individer erbjuds av privata försäkringsbolag. Till skillnad från sjukvårdsförmåner som ingår i arbetsgivarens försäkringslösningar är täckningen för privatpersoner aldrig garanterad – den sökande måste uppfylla specifika kriterier för att bli godkänd. Det finns många olika planer att välja mellan, och det är klokt att noggrant undersöka vilken lösning som bäst motsvarar dina personliga behov och din familjs situation.
De två huvudtyperna av sjukförsäkringar är managed care-planer och ersättningsbaserade planer.
Managed care-planer ger försäkrade tillgång till ett nätverk av samarbetspartners inom vården, exempelvis vårdcentraler av typen HMO (health maintenance organization), POS-planer (point of service) och PPO (preferred provider organization). För att nå de lägsta kostnaderna måste du i regel välja vårdgivare som ingår i nätverket.
Ersättningsbaserade planer fungerar enligt principen "betala per tjänst". Här kan du fritt välja läkare eller sjukhus utan begränsningar i något leverantörsnätverk. Dessa planer har dock begränsade förmåner, men är ofta billigare än alternativen inom managed care. Ersättningsbaserade lösningar omfattar bland annat flexibla sparkonton för vård, grundläggande och nödvändiga planer samt hälsosparkonton. Försäkringar med hög självrisk köps oftast i kombination med ett hälsosparkonto.
Välj en sjukförsäkring utifrån de tjänster som du och din familj mest sannolikt kommer att använda. Många privata planer är uppbyggda "à la carte", vilket innebär att vissa grundläggande tjänster som läkarbesök och laboratorietester ingår, medan andra måste läggas till separat. De flesta privata planer täcker exempelvis rutinmässiga hälsokontroller, men nästan alla utesluter mödra- och förlossningsvård. Räknar du med att behöva denna typ av täckning bör du därför välja en plan där den kan läggas till som tillval.
Kom också ihåg att vissa privata planer endast täcker stora medicinska kostnader. I många fall krävs att du först betalar självrisk eller andra egna kostnader innan förmånerna träder i kraft.
Privat sjukförsäkring kan vara dyr. När försäkringsbolaget beräknar din premie väger man in faktorer som ålder, kön och ditt aktuella hälsotillstånd. Generellt gäller att ju äldre du är och ju fler behandlingar du behöver för befintliga besvär, desto högre blir premien.
Det finns flera sätt att sänka din premie. Är du i allmänhet frisk och söker sällan vård kan du exempelvis välja att enbart försäkra dig mot katastrofala sjukvårdskostnader. Ingår du i ett managed care-nätverk bör du dessutom använda vårdpersonal inom nätverket för att ta del av deras specialpriser och rabatter.
Alla beviljas inte privat sjukförsäkring. Har du en förhandsbestämd (preexisterande) sjukdom kommer de flesta försäkringsbolag att utesluta just den sjukdomen ur täckningen eller neka dig försäkring helt. I dessa fall kan du behöva vända dig till statligt finansierade högriskpooler eller offentliga försäkringsprogram.
The Affordable Care Act (Obamacare) infördes bland annat för att ge personer med förhandsbestämda sjukdomar tillgång till överkomlig sjukvårdsförsäkring oavsett hälsotillstånd. Från och med 2014 förbjöds alla privata försäkringsbolag att diskriminera sökande på grund av en förhandsbestämd sjukdom, vilket innebar ett genombrott för många som tidigare stängts ute från marknaden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online