Den federala staten hjälper personer med låga inkomster som är blinda, funktionshindrade eller minst 65 år gamla att få sjukvård genom Medicaid-programmet. Äldre och deras makar som har tjänat in tillräckligt många arbetspoäng kan få begränsad sjukvårdstäckning via Medicare. Dessa federala försäkringsprogram lämnar dock ofta stora luckor, och grupper med låga inkomster är beroende av ytterligare statligt stöd. Delstater som Kalifornien erbjuder därför sina invånare medicinsk hjälp för att täcka vårdkostnader genom Medi-Cal-programmet.
Programmet ger automatisk behörighet till mottagare av Social Security Income, invånare som tar emot delstatens CalWorks-förmåner, flyktingar inom Refugee Assistance Program samt barn i Kaliforniens adoptionsstöd- eller fosterhemsprogram. De som inte får ekonomiskt bistånd från myndigheter kan kvalificera sig om de är 65 år eller äldre, funktionshindrade eller blinda, ensamstående eller barn under 21 år, samt föräldrar och vårdnadshavare till barn vars föräldrar inte kan ta hand om dem på grund av dödsfall, nedsatt arbetsförmåga eller arbetslöshet. Även gravida kvinnor, personer som lider av livmoderhalscancer eller bröstcancer, de som bor på särskilt boende eller i vårdinrättningar, samt flyktingar som bott i USA under en viss tid är berättigade.
Endast bosatta i Kalifornien är berättigade till Medi-Cal-täckning. Som bosatt i Kalifornien räknas en person som permanent bor i delstaten med avsikt att stanna kvar, eller någon som arbetar i Kalifornien eller söker arbete där med avsikt att flytta till delstaten.
Medi-Cal finns tillgängligt för Kaliforniens barn och vuxna med låga inkomster. Om sökanden inte automatiskt är berättigad till Medi-Cal-förmåner måste hen ansöka hos sitt lokala socialtjänstkontor eller läns socialvårdsnämnd. Sökanden måste fylla i och underteckna ett formulär på fyra sidor med familjens personuppgifter och inkomstinformation. Kontoret kontaktar i de flesta fall sökanden inom 45 dagar via skriftligt besked om behörighetsbedömningen, men processen kan ta upp till 90 dagar.
Barn och gravida kvinnor kan överskrida programmets ordinarie inkomstgränser om deras inkomster ligger under vissa nivåer beroende på barnets ålder. Månadsinkomsten får inte överstiga 1 133 dollar för en enskild person. Delstaten räknar inte med familjens bilar, sparkonton och investeringar, arvegods eller annan personlig egendom när barnets behörighet bedöms.
Medi-Cal erbjuder omfattande medicinsk och tandvårdstäckning, betalar för godkända medicinska förbrukningsvaror och bidrar till kostnader för vård och hospicevård. Täckningen omfattar även psykiatrisk vård, akupunktur, fysioterapi och fotvårdstjänster. Alla Medi-Cal-leverantörer tar inte ut någon egenavgift, men vissa gör det. Medi-Cal kan dessutom fungera som kompletterande täckning för Medicare-mottagare. Eftersom Medicare endast täcker begränsad vård och medicinsk behandling kan Medi-Cal hjälpa till att täcka återstående kostnader. Kalifornien har särskilda regler för dubbel behörighet för dem som kvalificerar sig för både Medicare och Medi-Cal, samt riktlinjer för dem som omfattas av både Medi-Cal och Medicaid. Både Medicare och Medicaid är federala sjukförsäkringsprogram, medan Medi-Cal är ett delstatsprogram.
Kalifornien kräver att vissa Medi-Cal-mottagare betalar tillbaka sina erhållna förmåner efter vård genom delstatens Estate Recovery-program. När en Medi-Cal-mottagare avlider beslutar delstatens Department of Health Care Services om återkrav ska ske från den avlidnes dödsbo. Beslutet baseras på omfattningen av de tjänster som tillhandahållits och det totala värdet av den avlidnes tillgångar. Delstaten kan endast återkräva beloppet för de tjänster som faktiskt har lämnats – inget mer. Reglerna förbjuder återkrav när mottagarens make eller maka fortfarande lever, när dödsbotsmottagaren är funktionshindrad eller blind, om mottagaren har ett överlevande barn under 21 år samt för tjänster som lämnats till mottagaren före 55 års ålder.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online