Medicare är ett nationellt sjukvårdsprogram i USA som är utformat för och framför allt används av landets seniorer. Personer som har rätt att utnyttja Medicare-systemet kallas för mottagare (engelska: beneficiaries). Enligt Kaiser Family Foundation hade USA nästan 47 miljoner Medicare-mottagare år 2010.
Termen "mottagare" betyder dock inte att programmet är gratis. Mottagarna måste betala månadsavgifter, egenbetalningar, samförsäkringskostnader för tjänster samt årliga självriskbelopp. Det finns flera olika vägar att kvalificera sig som Medicare-mottagare, och nedan går vi igenom de vanligaste kategorierna.
De flesta kvalificerar sig för Medicare på grund av sin ålder. Systemet är öppet för alla amerikanska medborgare som är 65 år eller äldre. Även permanent bosatta utan medborgarskap som har bott i landet i minst fem år kan anmäla sig till Medicare.
Vissa grupper av mottagare kvalificerar sig dessutom för premiefri del A. Om du eller din make/maka är 65 år eller äldre och har arbetat samt betalat Medicare-skatter i minst tio år, motsvarande 40 kvartal, kan du få del A utan månadspremie. Du ansvarar dock fortfarande för alla övriga kostnader. Del B erbjuds aldrig premiefritt.
Personer under 65 år kan kvalificera sig för Medicare om de har funktionsnedsättningar eller vissa hälsotillstånd som också gör dem berättigade till Social Security-förmåner. Alla som tar emot invaliditetsersättning från Social Security på grund av ALS (Lou Gehrigs sjukdom), njursvikt eller andra kvalificerande funktionsnedsättningar kan inte bara anmäla sig till programmet, utan kan även få del A utan premie.
Det bör dock nämnas att Medicare-mottagare under 65 år ofta har svårt att hitta ett kompletterande försäkringsskydd (Medicare supplement plan) som accepterar dem som medlemmar.
Medicare-mottagare med låga inkomster kan få hjälp med att betala systemets samförsäkringskostnader, premier och självrisker genom statliga Medicaid-program. Enskilda personer och par som tjänar mindre än ett visst belopp kan klassas som Qualified Medicare Beneficiaries, förkortat QMB. För att godkännas får QMB:s heller inte äga tillgångar över ett visst värde som fastställs av respektive delstat.
Efter godkännande täcker Medicaid kostnaderna för en QMB:s premier för del A och del B, självrisker samt samförsäkringskostnader.
Medicare-mottagare som tjänar för mycket för att klassas som QMB men som ändå behöver hjälp med att betala sin sjukförsäkring kan få stöd från Medicaid som Specified Low-Income Medicare Beneficiaries (SLMB) eller Qualified Individuals (QI). Inkomst- och tillgångsgränserna är högre för dessa två kategorier, och mottagarna kan få hjälp med att betala sina premier för del B.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online