Om du är på väg att anmäla dig till Medicare, det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet för personer 65 år och äldre, finns det flera alternativ att välja mellan. Du kan anmäla dig till traditionell Medicare, som omfattar del A (sjukhusvård), del B (läkarbesök) och eventuellt del D (läkemedel) för att täcka dina vårdbehov. Alternativt kan du välja en Medicare Advantage-plan, även känd som Medicare del C.
Medicare Advantage (MA) har sina rötter i år 1997, när kongressen skapade Medicare+Choice för att ge Medicare-mottagare möjligheten att få sin försäkringstäckning via privata försäkringsbolag. År 2003 lades möjligheten till läkemedelstäckning till, och programmet blev då känt som Medicare Advantage. I stället för att begränsas av de riktlinjer och den täckning som erbjuds genom Medicare del A och del B ger Medicare Advantage mottagarna friheten att jämföra alternativ på den privata försäkringsmarknaden och hitta en täckning som motsvarar deras specifika behov.
Även om Medicare Advantage-planer erbjuder större valfrihet måste de fortfarande tillhandahålla alla grundläggande förmåner från Medicare del A och del B, med undantag för hospicevård som fortsättningsvis täcks av den ursprungliga Medicare. Advantage-planer måste dessutom täcka akut- och nödvård. Beroende på vilken plan du väljer kan du även få täckning för exempelvis synundersökningar, tandvård, hörselvård samt hälso- och friskvård – tjänster som inte ingår i grundläggande Medicare. Många MA-planer erbjuder dessutom läkemedelstäckning.
MA erbjuder också ett bredare urval av plantyper än grundläggande Medicare. Mottagarna kan välja bland olika typer av managed care-planer, såsom Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) och Private Fee-for-Service (PFFS)-planer. Dessa planer kräver vanligtvis att du ansluter dig till ett nätverk av vårdgivare, och en extra avgift kan tas ut om du söker vård utanför nätverket. Premiebelopp och täckningsvillkor kan variera kraftigt beroende på vilket försäkringsbolag du väljer samt vilken plantyp det gäller.
Trots att Medicare Advantage-planer ger större valfrihet finns det även vissa potentiella fallgropar att tänka på. Kravet på att hålla sig inom ett vårdgivarnätverk kan göra kostnaden för att besöka en specialist utanför nätverket mycket hög. Eftersom planerna tillhandahålls av privata försäkringsbolag saknar de den standardisering som kännetecknar grundläggande Medicare, vilket kan göra det svårare att förstå exakt vad du köper. Dessutom kan MA-försäkringsbolag gå i konkurs, vilket skulle tvinga dig att snabbt hitta en ny täckning någon annanstans.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online