Medicare är det amerikanska federala sjukvårdsprogrammet som erbjuder sjukförsäkring till funktionsnedsatta personer samt seniorer från och med 65 års ålder. Kombinationen av Medicare del A och del B – ofta kallad Original Medicare – kan hjälpa till att täcka kostnader för sjukhusvård och läkarbesök. Deltagare som väljer den frivilliga delen D får dessutom ersättning för receptbelagda läkemedel. Medicare Advantage-planer samlar förmånerna från Original Medicare och läkemedelsersättning i ett och samma program.
Medicare del A hjälper till att betala för slutenvård på sjukhus, hälso- och sjukvård i hemmet, vård på vårdinrättning samt hospicevård. Del A erbjuder avgiftsfri täckning för funktionsnedsatta personer och seniorer som fyllt 65 år, förutsatt att de betalat Medicare-skatt i minst tio år. Programmet kan täcka en del av sjukhuskostnaderna under ungefär de två första månaderna av sjukhusvistelse samt hela kostnaden under nästföljande månad, upp till dag 90 av vårdtiden.
När det gäller vård på vårdinrättning kan godkända tjänster täckas under de första 20 dagarna, varefter hela kostnaden kan ersättas upp till dag 100. Efter att deltagaren tagit emot tre blodenheter kan Medicare del A stå för kostnaderna för efterföljande blodtransfusioner. Planen kan även betala hospicevård för patienter med livshotande sjukdomar samt täcka tjänster inom hemvården, inklusive kostnader för medicinsk utrustning.
Medicare kräver vanligtvis att deltagare i del A även tecknar försäkring för del B. Del B täcker kostnader som läkartjänster, laboratorieanalyser och öppenvård. När deltagaren nått upp till sin självrisk kan del B betala upp till 80 procent av Medicare-godkända tjänster. Planen kan också ersätta utvalda förebyggande hälsotjänster, exempelvis benmassamätningar, hjärt-kärlscreening, tarmcancerscreening och diabetesscreening.
Sedan den 1 januari 2011 kan deltagare i del B ta emot de flesta förebyggande tjänster utan kostnad, eller mot en mindre egenbetalning (coinsurance).
Medicare del A och del B innebär normalt att deltagaren måste uppfylla självrisker samt betala egenavgifter och coinsurance-betalningar. Det är viktigt att komma ihåg att del A och del B inte ersätter alla medicinska tjänster. Bland undantagen finns långtidsvård, vaccinationer, tandproteser, plastikkirurgi, hörapparater, regelbundna hälsokontroller samt medicinska tjänster som erhållits utanför USA.
Medicare del D kan hjälpa till att betala för receptbelagda läkemedel. Del D administreras av privata försäkringsbolag och premiekostnaderna varierar beroende på var du bor. Deltagare med låga inkomster kan kvalificera sig för programmet Extra Help, även känt som low-income subsidy (LIS), vilket ger lägre kostnader för receptbelagda mediciner.
Från och med 2011 kunde Extra Help-deltagare köpa generiska läkemedel för så lite som 2,50 dollar per recept och varumärkesläkemedel för så lite som 6,30 dollar per recept.
Utöver Original Medicare erbjuds även Medicare Advantage-planer, som administreras av privata försäkringsgivare. Utbudet varierar beroende på deltagarens bostadsort och kan omfatta både HMO-planer (health maintenance organization) och PPO-planer (preferred provider organization). För att ansöka om en Medicare Advantage-plan måste deltagaren först vara inskriven i täckning för både del A och del B.
Medicare Advantage-programmen inkluderar kombinerad täckning motsvarande del A, del B och del D. Deltagarna betalar månadspremier, coinsurance och egenavgifter, vilka varierar beroende på bostadsort och vilken plan som valts. För många är detta ett smidigare alternativ eftersom allt samlas i en enda försäkring med en tydlig premiestruktur.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online