När du får medicinsk behandling – oavsett om det sker som inneliggande patient på sjukhus eller som öppen vård hos en läkare – kommer du i kontakt med flera olika handlingar, räkningar och fakturor. I många fall behöver du dessutom lämna in en ansökan till ditt försäkringsbolag för att få ut ersättning. Även om både patientfakturan och försäkringsansökan gäller kostnader för din vård, fyller de två dokumenten helt olika funktioner. Här går vi igenom skillnaderna och vad du som patient behöver känna till.
Efter en sjukhusvistelse eller ett besök hos läkaren upprättar vårdgivaren en faktura. Fakturan innehåller en specificerad förteckning över alla kostnader för de behandlingar du har fått. Där anges även datum för din vårdtid eller behandling, datumet då fakturan skapades samt den totala kostnaden för din vård.
Har vårdgivaren ett samarbete med ditt försäkringsbolag visas ofta det belopp som fakturerats försäkringsbolaget direkt på fakturan. I sådana fall förväntas du inte betala något omedelbart. Du är dock ansvarig för att betala eventuella återstående kostnader efter att försäkringsbolaget har gjort sin utbetalning. Betalar försäkringsbolaget inte alls för din behandling blir hela beloppet ditt ansvar.
Om du har en försäkring skickar sjukhuset, den öppna mottagningen eller läkarmottagningen i många fall sina kostnadsuppgifter för din behandling direkt till försäkringsbolaget. Du får då ett ersättningsbesked som redogör för varje del av din behandling, det belopp som fakturerats försäkringsbolaget samt det belopp – om något – som bolaget har betalat ut.
Visar ersättningsbeskedet ett kvarstående saldo förväntas du ändå inte betala på direkten. Vänta tills du fått den slutliga fakturan innan du gör någon betalning, så att beloppen hinner stämma av.
I vissa situationer fakturerar sjukhuset eller läkaren dig direkt i stället för att skicka en ansökan till ditt försäkringsbolag. Det är ofta fallet vid utlandsresor; enligt U.S. Department of State täcker många amerikanska försäkringar inte vård utanför USA. Många utländska sjukhus och läkare kräver dessutom att du betalar dina vårdkostnader på förhand, varefter du kan begära ersättning från ditt försäkringsbolag.
I dessa fall måste du själv lämna in ett ansökningsformulär till bolaget för att få betalt för dina berättigade medicinska kostnader, med avdrag för eventuell självrisk. Se till att spara alla kvitton, journalutdrag och receptbelagda inköp – de behövs vanligtvis som bilagor till ansökan.
Många försäkringsbolag kräver att du lämnar in en ansökan för vård du får "utanför nätverket", det vill säga hos en vårdgivare som inte har avtal med ditt försäkringsbolag. Det händer ofta i akuta situationer, särskilt när du reser bort hemifrån inom landet och inte har möjlighet att välja vårdgivare.
Om du däremot söker vård hos en läkare eller vårdinrättning "inom nätverket" får du ofta kraftigt rabatterade priser. Dessa rabatter framgår av ditt ersättningsbesked, så det lönar sig alltid att gå igenom beskedet noggrant.
Patientfakturan är vårdgivarens krav på betalning för utförd vård, medan försäkringsansökan är det formulär du använder för att begära ersättning från ditt försäkringsbolag – oftast när vårdgivaren inte skickar fakturan direkt till bolaget. Genom att kontrollera ersättningsbeskedet, spara alla kvitton och lämna in ansökningar i tid kan du undvika onödiga kostnader och förseningar i din ersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online